急性腎小球腎炎是一種常見的腎臟疾病，主要由免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。

診斷急性腎小球腎炎需要通過一系列的檢查來確認(rèn)。

以下是確定急性腎小球腎炎的主要檢查項目：

尿液中通常會發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)（蛋白尿）、紅細(xì)胞（血尿）和/或白細(xì)胞。

蛋白尿的程度可以是輕微的（+）到顯著的（++++），而血尿則可能表現(xiàn)為肉眼可見的血尿或者顯微鏡下的血尿。

通過24小時尿蛋白定量檢測，可以評估腎小球濾過膜的損害程度。

這兩個指標(biāo)可以反映腎小球濾過功能。

如果這兩個值升高，可能表示腎小球損傷。

急性腎小球腎炎早期，血清C3和C4水平通常會下降，隨后在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，這是診斷的一個重要標(biāo)志。

對于鏈球菌感染后腎炎，ASO試驗可能會呈陽性，但并非所有病例都會出現(xiàn)陽性。

雖然這些抗體不總是陽性，但在一些患者中可能會出現(xiàn)，提示存在自身免疫反應(yīng)。

盡管這是一個侵入性檢查，但在某些情況下（如臨床表現(xiàn)嚴(yán)重、治療效果不佳或病情進(jìn)展），醫(yī)生可能會建議進(jìn)行腎活檢以明確診斷和判斷病理類型。

活檢結(jié)果可以顯示腎小球的炎癥程度、細(xì)胞浸潤情況以及腎小球基底膜的改變。

如超聲、CT或MRI等可以幫助評估腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，但對急性腎小球腎炎的診斷幫助較小。

詢問患者的病史，如近期是否有鏈球菌感染史，癥狀如水腫、高血壓等，有助于診斷。

要確定急性腎小球腎炎，可以通過以下檢查和診斷方法：

尿液檢查：檢查尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、透明或顆粒狀腎小管細(xì)胞，以及蛋白尿的情況。大約1/4的患者在24小時內(nèi)尿蛋白量可能超過3.5克，尿中纖維蛋白降解也可能增加。

腎功能檢查：大多數(shù)患者在急性期會出現(xiàn)輕度腎小球濾過率下降，血尿素氮和肌酐濃度可能處于正常上限，腎血流通常正常。然而，極少數(shù)病例可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的濾過率下降、尿毒癥和高鉀血癥。

血清補(bǔ)體和免疫球蛋白的測定：短暫的血清補(bǔ)體減少是急性腎小球腎炎的重要確診標(biāo)準(zhǔn)之一。血清總補(bǔ)體濃度(CH50)、C3、C4和催乳素在疾病早期會下降，隨后逐漸恢復(fù)，并在6-8周內(nèi)恢復(fù)正常。

細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)試驗：咽拭子或皮膚培養(yǎng)可能發(fā)現(xiàn)A組β-溶血性鏈球菌。血清抗鏈球菌溶血素O抗體通常在鏈球菌感染后2-3周出現(xiàn)，滴度在3-5周達(dá)到峰值，然后逐漸下降。在感染后4周，可能檢測到抗鏈球菌細(xì)胞壁M蛋白抗體。

腎臟穿刺活檢：如果病人病情較重或治療療效不明顯，可以考慮進(jìn)行腎臟穿刺活檢。這是一種有創(chuàng)的檢查，但其病理類型(如毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎)對于確診急性腎小球腎炎具有重要價值。

還需要考慮患者的病史和臨床表現(xiàn)。例如，患者在發(fā)病前2周是否有鏈球菌感染病史(如上呼吸道感染或皮膚感染)，以及是否出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等急性腎炎綜合征的癥狀。如果患者在鏈球菌感染后1-3周內(nèi)出現(xiàn)這些癥狀，并伴有血清C3下降，且在發(fā)病8周內(nèi)病情逐漸減輕至完全恢復(fù)正常，那么就可以臨床診斷為急性腎小球腎炎。

具體診斷應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行。

急性腎小球腎炎常伴有高血壓，因此血壓測量也是診斷的一部分。

綜合以上各項檢查結(jié)果，醫(yī)生可以做出急性腎小球腎炎的確診，并制定相應(yīng)的治療方案。

需要注意的是，每個患者的具體檢查項目可能會有所不同，取決于病情嚴(yán)重程度和個人醫(yī)療狀況。