IgA腎病，也稱為Berger病，是一種以免疫球蛋白A（IgA）沉積在腎小球基底膜為特征的腎小球疾病。

它是全球最常見的原發(fā)性腎小球腎炎類型，特別是在亞洲和歐洲。

確診IgA腎病需要一系列臨床、實驗室和病理學(xué)檢查。

以下是一些主要的檢查項目：

1. 臨床表現(xiàn)：IgA腎病的常見癥狀包括血尿（無痛性的肉眼或鏡下血尿）、蛋白尿、高血壓和腎功能不全。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史和癥狀進(jìn)行初步判斷。

2. 尿液分析：尿常規(guī)檢查是初步篩查的重要步驟，可以發(fā)現(xiàn)血尿和蛋白尿。如果尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞和/或蛋白質(zhì)，可能提示腎小球受損。

3. 血液檢查：血液檢查可以評估腎功能，如血肌酐和血尿素氮水平。高水平可能表明腎臟濾過功能下降。同時，全血計數(shù)可以查看貧血情況，C反應(yīng)蛋白和血沉等指標(biāo)可以評估炎癥狀態(tài)。

4. 腎功能測試：通過計算肌酐清除率或使用腎小球濾過率（eGFR）來評估腎功能。如果腎功能受損，這些指標(biāo)將顯示異常。

5. 免疫學(xué)檢查：雖然不能直接診斷IgA腎病，但血液中的IgA水平、IgA亞類（尤其是IgA1）和IgA抗原結(jié)合能力的測定有助于理解疾病的免疫病理過程。

6. 腎活檢：這是確診IgA腎病的關(guān)鍵步驟。通過細(xì)針穿刺獲取腎臟組織樣本，然后進(jìn)行病理學(xué)檢查。顯微鏡下，醫(yī)生會尋找腎小球內(nèi)IgA的沉積，以及是否存在其他免疫復(fù)合物。同時，會評估腎小球的病變程度（如系膜增生、硬化、新月體形成等）和炎癥活動度。

7. 電鏡檢查：在電子顯微鏡下觀察腎小球的超微結(jié)構(gòu)，尋找IgA沉積和腎小球基底膜的變化。

8. 免疫熒光：這是一種特殊的染色技術(shù)，可以顯示特定抗體（如IgA）在腎小球內(nèi)的分布。

9. 基因檢測：盡管IgA腎病的具體遺傳因素尚未完全明確，但一些研究發(fā)現(xiàn)某些基因變異可能與疾病風(fēng)險增加有關(guān)。這些基因包括HLA（人類白細(xì)胞抗原）系統(tǒng)、COL4A3/COL4A4/COL4A5（編碼膠原IV的基因）等?；驒z測可能有助于識別高風(fēng)險人群，但目前并不常規(guī)用于診斷。

10. 影像學(xué)檢查：如腎臟超聲或CT掃描，主要用于排除其他可能導(dǎo)致血尿和/或蛋白尿的原因，如腎結(jié)石、腫瘤或腎血管疾病。

綜合以上各項檢查結(jié)果，醫(yī)生才能準(zhǔn)確診斷IgA腎病，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定治療方案。

需要注意的是，IgA腎病的診斷是一個綜合過程，需要多方面的評估和判斷。