藥物性肝損傷，也稱為藥物性肝病或藥物性肝炎，是指因藥物使用導致的肝臟損害。這是一種常見的臨床現(xiàn)象，全球范圍內(nèi)都有發(fā)生，尤其在長期用藥、高齡患者、合并其他疾病或正在接受多種藥物治療的人群中更為常見。藥物性肝損傷的原因主要可以歸結(jié)為以下幾個方面：

1. 藥物直接毒性作用：許多藥物可以直接對肝臟產(chǎn)生毒性，這是最常見的引起藥物性肝損傷的原因。這些藥物可能通過干擾肝臟細胞的正常代謝、破壞肝細胞膜、引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)、激活免疫系統(tǒng)攻擊肝臟等機制導致肝損傷。例如，抗病毒藥物（如丙型肝炎病毒藥物）、抗生素（如紅霉素、慶大霉素）、抗結(jié)核藥（如異煙肼）、某些心血管藥物（如普萘洛爾）等。

2. 藥物代謝異常：每個人體內(nèi)的藥物代謝速度和方式都不同，這取決于個體的基因差異。一些藥物在代謝過程中會產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，如果個體的解毒酶（如CYP450家族）功能異常，可能導致這些有毒代謝產(chǎn)物積累，從而損傷肝臟。例如，某些抗抑郁藥、抗癲癇藥、抗結(jié)核藥等。

3. 藥物與肝病基礎(chǔ)狀況的相互作用：對于已有肝?。ㄈ缏愿窝?、脂肪肝、肝硬化）的患者，他們的肝臟對藥物的耐受性較低，更容易出現(xiàn)藥物性肝損傷。此外，某些藥物可能會加重肝病的病情，如某些非甾體抗炎藥在肝病患者中可能導致肝損傷。

4. 長期大量使用藥物：長期或大劑量使用某種藥物，即使該藥物本身毒性較低，也可能累積性地對肝臟造成損害。例如，某些止痛藥、抗高血壓藥、激素類藥物等。

5. 聯(lián)合用藥：多種藥物同時使用時，由于藥物之間的相互作用，可能會增加肝臟負擔，導致肝損傷。例如，某些抗抑郁藥與某些抗凝血藥同時使用時，可能會增加出血風險，同時也可能對肝臟產(chǎn)生毒性。

6. 藥物過敏反應(yīng)：雖然罕見，但有些藥物可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，其中可能包括肝臟炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為藥物性肝損傷。

7. 其他因素：年齡、性別、遺傳因素、營養(yǎng)狀態(tài)、疾病狀態(tài)等也可能影響藥物性肝損傷的發(fā)生。例如，老年人的肝臟功能相對較弱，兒童和孕婦的肝臟對藥物代謝能力較弱，都可能增加藥物性肝損傷的風險。

藥物性肝損傷是一個多因素引起的復雜問題，了解藥物的特性、個體差異以及合理用藥是預防和管理藥物性肝損傷的關(guān)鍵。在使用任何藥物時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來權(quán)衡藥物的療效和潛在的肝毒性風險，并定期監(jiān)測患者的肝臟功能。