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IGA腎病,又稱為Berger病,是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病,其主要特征是腎小球毛細(xì)血管襻沉積大量的IgA免疫復(fù)合物。

這種疾病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率差異較大,但在亞洲地區(qū)較為常見。

以下是IGA腎病的一些主要病癥和臨床表現(xiàn)的詳細(xì)描述:

1. 血尿:這是IGA腎病最常見的癥狀,表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿或鏡下血尿?;颊呖赡茉诟忻?、疲勞、劇烈運動后或者感染后出現(xiàn)血尿,有時血尿可以自行緩解。

2. 蛋白尿:部分患者可能出現(xiàn)蛋白尿,即尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常水平。蛋白尿的程度可以從輕微到大量不等,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫。

3. 水腫:由于腎臟對液體排泄功能減退,一些患者可能會出現(xiàn)眼瞼、面部、四肢或身體其他部位的水腫。

4. 高血壓:隨著病情的發(fā)展,部分患者可能出現(xiàn)高血壓,這可能是由于腎臟功能受損,導(dǎo)致體內(nèi)液體和鹽分的排泄減少。

5. 腎功能不全:在疾病的晚期,可能會出現(xiàn)腎功能不全的癥狀,如尿量減少、尿毒癥(體內(nèi)毒素積累)、電解質(zhì)紊亂等。嚴(yán)重的腎功能不全可能導(dǎo)致腎衰竭,需要透析或腎移植。

6. 貧血:由于腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的功能下降,長期的腎功能損害可能導(dǎo)致貧血。

7. 胃腸道癥狀:部分IGA腎病患者在發(fā)病初期可能出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,這可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。

8. 關(guān)節(jié)疼痛:少數(shù)患者可能會有關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),但通常不嚴(yán)重且短暫。

9. 免疫系統(tǒng)異常:由于IGA腎病的本質(zhì)是免疫系統(tǒng)異常,患者可能存在免疫球蛋白(尤其是IgA)水平的升高,或者C3、C4補體水平的降低。

10. 皮膚病變:極少數(shù)的IGA腎病患者可能出現(xiàn)紫癜樣皮疹,主要見于下肢和臀部。

IGA腎病的癥狀和嚴(yán)重程度在不同個體間差異很大。

有些患者可能僅有輕微的癥狀,甚至無癥狀,而有些則可能進展迅速,導(dǎo)致嚴(yán)重的腎損害。

對于有上述癥狀的患者,尤其是有反復(fù)血尿史的人群,應(yīng)盡早進行腎活檢以明確診斷,并進行相應(yīng)的治療。

治療IGA腎病的主要目標(biāo)是控制癥狀、延緩腎功能惡化、防止并發(fā)癥的發(fā)生。

治療方法包括藥物治療(如使用ACEI/ARB類藥物降壓、抑制免疫反應(yīng)的藥物等)、生活方式的調(diào)整(如低鹽飲食、戒煙、限制蛋白質(zhì)攝入等),以及在必要時進行透析或腎移植。早期診斷和治療對于改善預(yù)后至關(guān)重要。

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