甲狀旁腺機能亢進,也稱為高血鈣癥或副甲狀腺功能亢進,是一種內(nèi)分泌疾病,主要由甲狀旁腺過度分泌甲狀旁腺激素(PTH)引起。PTH的主要作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣和磷代謝,當其分泌過多時,會導致血液中的鈣離子濃度升高,引發(fā)一系列臨床癥狀。
甲狀旁腺機能亢進的原因可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性和假性三類:
1. 原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進:這是最常見的類型,占所有病例的85%以上,主要是由于甲狀旁腺本身的問題導致。常見的原因包括:
甲狀旁腺腺瘤:這是最常見的情況,大約80%的原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進是由單個甲狀旁腺腺瘤引起的。這些腫瘤通常是良性的,但過度分泌PTH。
多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征(MEN):這是一種罕見的遺傳性疾病,患者可能會同時出現(xiàn)多個內(nèi)分泌腺的腫瘤,包括甲狀旁腺、胰島細胞和垂體等。
甲狀旁腺增生:在少數(shù)情況下,四個甲狀旁腺都可能增大并過度分泌PTH,這被稱為彌漫性甲狀旁腺增生。
少見的情況下,惡性甲狀旁腺腫瘤也可能導致甲狀旁腺機能亢進。
2. 繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進:這種類型通常由其他疾病引起,如長期的低血鈣狀態(tài),常見的原因有:
長期腎功能不全:腎臟不能有效地排泄磷,導致血磷升高,刺激PTH分泌增加,以維持鈣磷平衡。
維生素D缺乏:維生素D有助于腸道吸收鈣,缺乏維生素D會導致血鈣降低,刺激PTH分泌。
骨質(zhì)疏松癥:嚴重的骨質(zhì)疏松可能導致血鈣降低,從而刺激PTH分泌。
3. 假性甲狀旁腺機能亢進:在這種情況下,雖然血液中PTH水平升高,但實際上是由其他疾病導致的,例如:
鈣感應器異常:甲狀旁腺細胞對血液中鈣濃度的感應出現(xiàn)問題,可能導致PTH過度分泌,即使血鈣正常。
一些藥物:某些藥物如鋰、鋁、四環(huán)素等可能導致PTH分泌異常。
腎上腺皮質(zhì)機能減退:這種疾病可能導致血鈣降低,從而刺激PTH分泌。
甲狀旁腺機能亢進的發(fā)病機制復雜,涉及遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)等多種因素。對于患者來說,明確病因是制定治療方案的關(guān)鍵,治療方法包括藥物治療、手術(shù)切除異常的甲狀旁腺組織以及糾正引起繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進的原發(fā)病因。
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