腎病患者的營(yíng)養(yǎng)飲食需依據(jù)腎功能分期、電解質(zhì)水平及代謝狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整，核心目標(biāo)是減輕腎臟代謝負(fù)荷、延緩病情進(jìn)展并預(yù)防并發(fā)癥。蛋白質(zhì)攝入需精準(zhǔn)把控，慢性腎病1-2期患者按0.8-1.0g/kg·d供給，3-5期則需限制至0.6-0.8g/kg·d，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白(如雞蛋清、牛奶、淡水魚(yú))，減少植物蛋白占比以降低含氮廢物蓄積。能量供給應(yīng)充足，以30-35kcal/kg·d計(jì)算，采用麥淀粉、低蛋白米面等主食替代普通谷物，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝加劇。

電解質(zhì)管理需嚴(yán)格：

鈉鹽：合并高血壓或水腫者每日≤3g，警惕加工食品及調(diào)味料中的隱形鹽;

鉀：血鉀>5.5mmol/L時(shí)需限制高鉀食物(如香蕉、橙子、土豆)，綠葉菜焯水棄湯可減少鉀攝入;

磷：血磷升高者需避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果及含磷添加劑食品，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。

鈣磷代謝紊亂者每日補(bǔ)充鈣劑800-1000mg，搭配維生素D3 400-800IU促進(jìn)吸收，但需監(jiān)測(cè)血鈣水平。脂質(zhì)代謝異常者應(yīng)減少飽和脂肪酸(豬油、肥肉)及反式脂肪酸(油炸食品)攝入，以單不飽和脂肪酸(橄欖油)和多不飽和脂肪酸(深海魚(yú))替代。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整，無(wú)尿期每日限水500-1000ml，伴少尿或水腫時(shí)嚴(yán)格記錄出入量，維持體液平衡。建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)(血清白蛋白、前白蛋白)及腎功能，及時(shí)調(diào)整飲食方案。

2025-05-11 14:15:09