心血管病合并糖尿病的患者，其飲食管理至關(guān)重要，既要控制血糖水平，又要維護心血管健康，降低心血管疾病進一步惡化的風(fēng)險。以下從飲食原則、各類食物選擇及飲食注意事項等方面進行詳細介紹。

飲食原則

1. 控制總熱量

根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動量等因素，計算每日所需的總熱量，以維持或達到理想體重。一般來說，對于超重或肥胖的患者，需要適當(dāng)減少熱量攝入，以達到減輕體重的目的;而對于消瘦的患者，則應(yīng)適當(dāng)增加熱量攝入，促進體重恢復(fù)。

2. 合理分配營養(yǎng)素

碳水化合物：占總熱量的 50% - 65%。優(yōu)先選擇復(fù)雜碳水化合物，如全谷物、雜豆類、薯類等，它們富含膳食纖維，消化吸收相對較慢，有助于穩(wěn)定血糖。減少精制谷物和添加糖的攝入，如白米飯、白面包、糖果、飲料等。

蛋白質(zhì)：占總熱量的 15% - 20%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括瘦肉、魚類、蛋類、奶類、豆類及其制品等。蛋白質(zhì)的攝入有助于維持肌肉量和身體正常代謝。

脂肪：占總熱量的 20% - 30%。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動物油脂、油炸食品、糕點等。增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、魚油、堅果等，它們對心血管健康有益。

3. 控制鹽分?jǐn)z入

每日鹽攝入量應(yīng)控制在 5 克以內(nèi)。過多的鹽攝入會導(dǎo)致血壓升高，增加心血管疾病的風(fēng)險。避免食用高鹽食物，如咸菜、腌肉、醬菜等，同時減少醬油、味精等調(diào)味品的使用。

各類食物選擇

1. 主食類

推薦：燕麥、糙米、全麥面包、玉米、紅薯、山藥等。這些食物富含膳食纖維，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖反應(yīng)。例如，燕麥中的β - 葡聚糖能增加飽腹感，減少其他高熱量食物的攝入。

避免：白米飯、白面條、白面包等精制谷物，以及油炸面食，如油條、麻花等。

2. 蔬菜類

推薦：綠葉蔬菜(菠菜、生菜、油麥菜等)、十字花科蔬菜(西蘭花、花椰菜等)、茄果類蔬菜(番茄、茄子等)、菌菇類蔬菜(香菇、木耳等)。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，熱量低，對血糖和心血管健康有益。建議每天攝入 500 克以上的蔬菜。

注意：烹飪方式盡量選擇清炒、水煮、涼拌等，避免油炸、油煎。

3. 水果類

推薦：蘋果、柚子、草莓、櫻桃、獼猴桃等低糖水果。這些水果含糖量相對較低，升糖指數(shù)不高，可在兩餐之間適量食用，每次 100 - 200 克。

避免：荔枝、龍眼、甘蔗、榴蓮等高糖水果。

4. 蛋白質(zhì)類

推薦：瘦肉(雞肉、魚肉、牛肉、豬肉的瘦肉部分)、蛋類、奶類、豆類及其制品。魚肉富含不飽和脂肪酸，尤其是歐米伽 - 3 脂肪酸，有助于降低血脂，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。建議每周食用 2 - 3 次魚。

避免：加工肉類，如香腸、臘肉、火腿等，它們通常含有較高的鹽分和脂肪。

5. 油脂類

推薦：橄欖油、玉米油、葵花籽油等植物油，以及富含不飽和脂肪酸的堅果，如杏仁、核桃、巴旦木等，但堅果每日食用量不宜過多，約 10 - 15 克。

避免：動物油、棕櫚油、油炸食品用油等富含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的油脂。

飲食注意事項

1. 定時定量進餐

保持規(guī)律的飲食時間和食量，有助于維持血糖的穩(wěn)定。避免暴飲暴食，盡量將每天的食物分配到三餐及加餐中。

2. 戒煙限酒

吸煙會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展;過量飲酒會導(dǎo)致血糖波動，增加心血管疾病的風(fēng)險。因此，患者應(yīng)戒煙限酒。

3. 注意飲食衛(wèi)生

避免食用不潔食物，預(yù)防胃腸道感染，以免引起血糖波動和病情加重。

心血管病合并糖尿病患者的飲食管理需要綜合考慮血糖控制和心血管保護。通過遵循上述飲食原則，合理選擇食物，并注意飲食注意事項，有助于患者更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。