一級高血壓(收縮壓140 - 159mmHg和/或舒張壓90 - 99mmHg)合并糖尿病患者的飲食管理至關(guān)重要，合理的飲食既能控制血壓，又能穩(wěn)定血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。以下從多個方面為這類患者提供飲食指導(dǎo)。

控制總熱量攝入

熱量攝入過多會導(dǎo)致體重增加，進(jìn)而加重高血壓和糖尿病病情?；颊邞?yīng)根據(jù)自身的年齡、性別、身高、體重、勞動強(qiáng)度等因素，計算每日所需熱量。一般來說，輕體力勞動者每日每公斤理想體重給予30 - 35千卡熱量，中體力勞動者35 - 40千卡，重體力勞動者40千卡以上。理想體重(kg)=身高(cm)- 105。例如，一位身高170cm、從事輕體力勞動的患者，其理想體重為170 - 105 = 65kg，每日所需熱量約為1950 - 2275千卡。

合理分配三大營養(yǎng)素

碳水化合物：應(yīng)占總熱量的50% - 65%。優(yōu)先選擇復(fù)雜碳水化合物，如全谷物(糙米、全麥面包、燕麥等)、豆類、薯類等。這些食物富含膳食纖維，消化吸收相對緩慢，能使血糖上升速度減緩。減少精制谷物(白米飯、白面包、糕點(diǎn)等)和添加糖(蔗糖、果糖、葡萄糖等)的攝入。例如，將早餐的白面包換成全麥面包，午餐的白米飯部分替換為紅薯或玉米。

蛋白質(zhì)：占總熱量的15% - 20%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括瘦肉(雞肉、魚肉、牛肉等)、蛋類、奶類、豆類及其制品。蛋白質(zhì)有助于維持身體正常代謝和修復(fù)組織，且對血糖影響較小。例如，每天可攝入100 - 150克瘦肉、1個雞蛋、300毫升牛奶和適量豆制品。

脂肪：占總熱量的20% - 30%。減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，如動物油、油炸食品、奶油等。增加不飽和脂肪的攝入，如橄欖油、魚油、堅果等。不飽和脂肪有助于降低膽固醇水平，保護(hù)心血管健康。例如，烹飪時使用橄欖油代替豬油，每周吃2 - 3次深海魚。

控制鈉鹽攝入

高鹽飲食會導(dǎo)致血壓升高，一級高血壓合并糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過5克。除了減少食鹽的使用，還要警惕隱形鹽，如醬油、咸菜、腌肉、加工食品等中的鈉含量。可以選擇低鈉鹽，但腎功能不全的患者需謹(jǐn)慎使用。

增加膳食纖維攝入

膳食纖維可以延緩碳水化合物的吸收，降低血糖上升速度，同時還能促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘?；颊邞?yīng)多吃蔬菜、水果、全谷物、豆類等富含膳食纖維的食物。建議每天攝入蔬菜500克以上，水果200 - 300克。例如，每天保證有綠葉蔬菜、十字花科蔬菜(西蘭花、花椰菜等)和菌菇類蔬菜的攝入。

規(guī)律進(jìn)餐，定時定量

保持規(guī)律的進(jìn)餐時間和食量，有助于穩(wěn)定血糖和血壓。盡量做到三餐定時，避免暴飲暴食。如果需要加餐，應(yīng)選擇低熱量、高纖維的食物，如水果、無糖酸奶等。

限制飲酒

酒精會影響血糖和血壓的控制，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。一級高血壓合并糖尿病患者應(yīng)盡量避免飲酒，如果實在無法避免，男性每日飲酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。25克酒精相當(dāng)于750毫升啤酒、250毫升葡萄酒或75毫升38度白酒。

總之，一級高血壓合并糖尿病患者的飲食管理需要綜合考慮血壓和血糖的控制目標(biāo)，通過合理控制總熱量、分配營養(yǎng)素、控制鈉鹽和酒精攝入、增加膳食纖維攝入以及規(guī)律進(jìn)餐等措施，維持身體健康。同時，患者還應(yīng)定期監(jiān)測血壓和血糖，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整飲食和治療方案。