異物性肺炎是指異物(如食物、嘔吐物、口咽部分泌物等)被吸入呼吸道后，在肺部引發(fā)的炎癥反應(yīng)。CT檢查作為一種重要的影像學(xué)手段，在肺部疾病的診斷中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。異物性肺炎患者進行CT檢查時，肺部通常會出現(xiàn)陰影，以下為你詳細介紹。

異物性肺炎CT下肺部陰影的表現(xiàn)

早期表現(xiàn)

磨玻璃影：在異物吸入的早期，由于異物對肺組織的刺激，會引起肺泡壁和肺間質(zhì)的充血、水腫，此時CT上可表現(xiàn)為局部的磨玻璃影。磨玻璃影是一種密度輕度增高的云霧狀淡薄影，就像透過磨砂玻璃觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)一樣，邊界可能不太清晰。例如，當(dāng)患者吸入少量刺激性液體時，在相應(yīng)吸入部位的肺葉或肺段可能會出現(xiàn)這種磨玻璃影，提示局部肺組織存在早期的炎癥反應(yīng)。

斑片狀陰影：隨著炎癥的進一步發(fā)展，肺泡內(nèi)會有滲出物增多，CT上可出現(xiàn)斑片狀陰影。這些斑片狀陰影的密度比磨玻璃影稍高，形態(tài)不規(guī)則，大小不一，可散在分布，也可融合成片。比如，吸入較大顆粒的異物后，異物周圍的肺組織會迅速發(fā)生炎癥反應(yīng)，形成斑片狀陰影。

中期表現(xiàn)

實變影：當(dāng)炎癥持續(xù)加重，肺泡內(nèi)的滲出物進一步增多，肺泡腔被大量滲出物填充，肺組織實變，CT上就會表現(xiàn)為實變影。實變影的密度較高，與正常肺組織的界限相對清晰，有時可看到支氣管充氣征，即在實變的肺組織中可見到含氣的支氣管分支影。例如，吸入的異物攜帶大量細菌，導(dǎo)致肺部感染加重，就容易出現(xiàn)肺實變的情況。

肺不張表現(xiàn)：如果異物較大或堵塞了較大的支氣管，會導(dǎo)致遠端肺組織的氣體吸收，肺組織塌陷，形成肺不張。CT上可表現(xiàn)為相應(yīng)肺葉或肺段的體積縮小，密度增高，縱隔和肺門可能會向患側(cè)移位。比如，兒童在玩耍時不慎將小玩具吸入氣管，堵塞了一側(cè)主支氣管，就可能引起該側(cè)肺不張，在CT上能清晰地看到肺不張的特征性表現(xiàn)。

后期表現(xiàn)

纖維化改變：經(jīng)過一段時間后，如果炎癥未能得到及時有效的控制，肺組織會逐漸出現(xiàn)纖維化修復(fù)。CT上表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)格狀的陰影，這些陰影的密度較高，邊界較清晰，提示肺組織的結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了不可逆的改變。例如，長期反復(fù)的異物吸入性肺炎，患者的肺部可能會出現(xiàn)廣泛的纖維化改變。

空洞形成：在某些情況下，如果肺部感染嚴(yán)重，導(dǎo)致肺組織壞死，壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出后，就會形成空洞。CT上可看到肺部有圓形或橢圓形的低密度區(qū)，其內(nèi)壁可能光滑或不規(guī)則，周圍可能有炎癥浸潤的陰影。比如，吸入的異物帶有厭氧菌等致病力較強的細菌，就容易引起肺組織壞死和空洞形成。

陰影特點與異物的關(guān)聯(lián)

不同性質(zhì)的異物吸入引起的肺部陰影在位置、形態(tài)和分布上可能會有一定的特點。例如，吸入的食物殘渣多位于右側(cè)下葉支氣管，因為右側(cè)主支氣管較粗、短且陡直，食物更容易進入，所以右側(cè)下葉肺部出現(xiàn)陰影的可能性較大;而吸入的口咽部分泌物可能在雙側(cè)肺部都有散在分布的陰影。此外，異物的位置也會影響陰影的形態(tài)，如果異物堵塞在較大的支氣管分叉處，可能會導(dǎo)致相應(yīng)肺葉或肺段的典型炎癥陰影表現(xiàn)。

異物性肺炎進行CT檢查時，肺部通常會出現(xiàn)各種特征的陰影。通過分析這些陰影的表現(xiàn)，結(jié)合患者的病史、癥狀等，醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地診斷異物性肺炎，并制定合理的治療方案。