甲狀腺功能減退（簡稱甲減）是一種常見的內分泌疾病，其診斷需要結合病史、體格檢查以及實驗室檢測等多方面的信息。以下是關于甲減檢查項目的詳細介紹：

?一、基礎檢查

1. 病史采集

醫(yī)生會詳細詢問患者的癥狀，如是否出現怕冷、乏力、體重增加、記憶力下降、情緒低落等情況。同時還會了解是否有家族遺傳史或自身免疫性疾病史。

2. 體格檢查

檢查頸部是否存在甲狀腺腫大、皮膚干燥程度、心率變化、腱反射減弱等體征。

?二、學檢查

1. 促甲狀腺激素（TSH）測定

TSH是評估甲狀腺功能的重要指標之一。當甲狀腺分泌的甲狀腺激素減少時，垂體會代償性地分泌更多TSH，因此TSH水平升高可能是甲減的早期信號。

2. 游離甲狀腺素（FT4）和總甲狀腺素（TT4）測定

FT4和TT4反映了體內甲狀腺激素的實際含量。在甲減患者中，這兩項通常表現為降低。

3. 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）測定

FT3和TT3也是甲狀腺激素的一部分，但它們的變化可能不如FT4明顯。某些情況下，單獨檢測FT3有助于進一步明確病情。

4. 抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）測定

這兩項抗體的檢測主要用于判斷甲減是否由自身免疫性甲狀腺炎（如橋本氏?。┮稹Ｈ绻贵w呈陽性，提示可能存在慢性炎癥過程。

?三、影像學檢查

1. 超聲檢查

甲狀腺超聲可以直觀顯示甲狀腺的大小、形態(tài)及內部結構，幫助發(fā)現結節(jié)、囊腫或其他異常情況。對于懷疑有器質性病變的患者尤為重要。

2. 放射性核素掃描（必要時）

此方法能夠評估甲狀腺的功能狀態(tài)，區(qū)分“熱結節(jié)”、“溫結節(jié)”或“冷結節(jié)”，并輔助判斷是否存在甲狀腺功能亢進或低下。

?四、其他相關檢查

1. 血脂水平檢測

甲減常伴有高膽固醇血癥，因此定期監(jiān)測血脂水平對評估心血管風險具有重要意義。

2. 肝功能檢測

部分甲減患者可能出現轉氨酶輕度升高，這與代謝減慢有關。通過肝功能檢測可全面了解肝臟健康狀況。

3. 腎功能檢測

由于甲減會影響全身代謝，腎臟也可能受到一定影響。檢測血肌酐、尿素氮等指標有助于排除潛在并發(fā)癥。

4. 血糖水平檢測

雖然甲減本身不直接導致糖尿病，但兩者可能共存。因此，血糖檢測可以幫助醫(yī)生更好地制定治療方案。

5. 心電圖檢查

甲減可能導致心動過緩、心肌收縮力減弱等問題。心電圖檢查能及時發(fā)現心臟方面的異常。

?五、特殊情況下的補充檢查

1. 妊娠期女性

對于計劃懷孕或已處于妊娠期的女性，應特別關注甲狀腺功能。因為甲減可能增加流產、早產的風險，甚至影響胎兒神經發(fā)育。此時需更加頻繁地監(jiān)測TSH和FT4水平。

2. 兒童與青少年

在兒童中，甲減可能影響生長發(fā)育和智力發(fā)展。除了常規(guī)檢查外，還需關注骨齡、身高體重增長曲線等指標。

?六、總結

甲減的檢查項目涵蓋了多個方面，從基本的化驗到復雜的影像學評估，每一步都為確診和后續(xù)治療提供了科學依據。具體檢查內容應根據患者的年齡、性別、癥狀特點以及既往病史來個性化選擇，避免不必要的過度檢查。此外，定期復查也是管理甲減的重要環(huán)節(jié)，以確保治療效果達到狀態(tài)。