胃癌確診這一復(fù)雜過(guò)程需將從初步篩查直至最終病理確認(rèn)等多種檢查方法加以結(jié)合，以構(gòu)建完整診斷鏈條。

對(duì)于那些疑似患胃癌的患者，醫(yī)生一般會(huì)依照諸如上腹疼痛、消瘦、嘔血、黑便之類癥狀以及像幽門螺桿菌感染、家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒這類風(fēng)險(xiǎn)因素，去選擇對(duì)應(yīng)的檢查手段。  

就胃鏡檢查而言，其作為確診胃癌最為直接且可靠方法即金標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)把帶有攝像頭的柔性內(nèi)鏡經(jīng)口插入，之后依次對(duì)食管、胃與十二指腸的黏膜情況進(jìn)行觀察。一旦發(fā)現(xiàn)類似潰瘍、腫塊、黏膜異常等可疑病灶，便直接鉗取組織送病理檢查，以明確是否為胃癌及其病理類型像腺癌、印戒細(xì)胞癌等，同時(shí)胃鏡還能對(duì)腫瘤的位置、大小、浸潤(rùn)范圍做出評(píng)估并初步判斷分期。  

影像學(xué)檢查方面，增強(qiáng)CT掃描通過(guò)靜脈注射造影劑，能夠清晰顯示胃壁增厚、腫瘤浸潤(rùn)深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及肝、肺等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況，成為術(shù)前分期的重要依據(jù)；超聲內(nèi)鏡是在胃鏡前端加裝超聲探頭，可精確評(píng)估腫瘤侵犯胃壁層次包含黏膜層、肌層、漿膜層及鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)早期胃癌分期至關(guān)重要；而PET - CT必要時(shí)用于排查全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其在常規(guī)影像學(xué)結(jié)果不明確之際，能提高微小轉(zhuǎn)移灶的檢出率。  

實(shí)驗(yàn)室檢查中，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)如CEA即癌胚抗原、CA19 - 9、CA72 - 4等，雖無(wú)法單獨(dú)用來(lái)確診，但可作為輔助指標(biāo)或術(shù)后監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的參考；幽門螺桿菌檢測(cè)借助呼氣試驗(yàn)、糞便抗原或胃黏膜活檢，明確是否合并感染，因其與胃癌發(fā)生關(guān)聯(lián)密切。  

病理學(xué)檢查以胃鏡活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理分析作為確診最終依據(jù)，病理報(bào)告中會(huì)明確腫瘤組織學(xué)類型、分化程度有高、中、低分化之分、浸潤(rùn)深度及脈管、神經(jīng)侵犯等狀況，為制定治療方案提供核心依據(jù)。  

至于腹腔鏡探查，對(duì)于部分局部進(jìn)展期胃癌，若影像學(xué)顯示腹膜轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高，可能會(huì)通過(guò)腹腔鏡直接觀察腹腔內(nèi)情況，并取腹膜或淋巴結(jié)活檢，以此避免不必要的開(kāi)腹手術(shù)。  

總之，胃癌確診需以胃鏡活檢病理為核心，結(jié)合影像學(xué)進(jìn)行分期評(píng)估，最終由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)MDT制定個(gè)體化治療方案。由于早期診斷比如通過(guò)胃鏡篩查能夠顯著提高治 愈率，所以針對(duì)諸如40歲以上、有家族史或慢性萎縮性胃炎等高危人群，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。