頭痛患者就診時(shí)，應(yīng)根據(jù)癥狀特點(diǎn)、伴隨表現(xiàn)及可疑病因選擇相應(yīng)科室。

對于急性突發(fā)劇烈頭痛，尤其是伴隨嘔吐、意識障礙、肢體無力或發(fā)熱者，應(yīng)優(yōu)先掛急診科或神經(jīng)內(nèi)科，排查蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦卒中等危急重癥。慢性反復(fù)頭痛患者若以搏動性頭痛、惡心畏光為主，可能為偏頭痛或緊張性頭痛，神經(jīng)內(nèi)科是首選，醫(yī)生會通過病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)查體，必要時(shí)結(jié)合頭顱CT/MRI、腦電圖、經(jīng)顱多普勒等檢查明確病因。若頭痛伴隨視力下降、眼壓升高或眼眶疼痛，需掛眼科排除青光眼、視神經(jīng)炎等眼部疾病。

鼻竇區(qū)壓痛、流膿涕伴頭痛者應(yīng)就診耳鼻喉科，通過鼻竇CT判斷是否鼻竇炎所致。高血壓患者突發(fā)枕部脹痛需監(jiān)測血壓，可掛心血管內(nèi)科調(diào)整降壓方案。頸椎病引起的頭痛多伴頸部僵硬、手臂麻木，骨科或康復(fù)科可通過頸椎X線/MRI確診。對于外傷后頭痛，無論急診或后期隨訪都應(yīng)到神經(jīng)外科評估顱內(nèi)損傷情況。

部分更年期女性或焦慮抑郁患者的頭痛可能與激素或心理因素相關(guān)，內(nèi)分泌科或心理科會針對性檢查激素水平或進(jìn)行心理評估。兒童反復(fù)頭痛需掛兒科神經(jīng)?？疲懦B內(nèi)占位或代謝性疾病。當(dāng)頭痛病因復(fù)雜或跨系統(tǒng)時(shí)，可先掛全科醫(yī)學(xué)門診初步篩查，再轉(zhuǎn)診至?？??？傮w而言，神經(jīng)內(nèi)科是頭痛診療的核心科室，但多學(xué)科協(xié)作常能更精準(zhǔn)地揪出頭痛背后的“真兇”。