要明確貧血的病因，需結(jié)合詳細的病史采集、體格檢查及針對性的實驗室和影像學(xué)檢查綜合分析。

首先，醫(yī)生會詢問患者有無乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀，以及飲食習(xí)慣（如素食、偏食）、慢性失血（如黑便、月經(jīng)過多）、慢性疾?。ㄈ缒I病、風(fēng)濕?。⒓易暹z傳史（如地中海貧血）或藥物使用史（如化療藥、抗凝劑）。

體格檢查重點觀察皮膚黏膜蒼白程度、有無黃疸、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大或舌炎等體征。實驗室檢查是診斷核心，血常規(guī)可確定貧血程度及類型：小細胞低色素性貧血（如缺鐵性貧血、地中海貧血）需查血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力及血紅蛋白電泳；正細胞性貧血（如慢性病貧血、腎性貧血）需查腎功能、促紅細胞生成素及炎癥指標；大細胞性貧血（如巨幼細胞性貧血）需檢測維生素B12和葉酸水平。

網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可反映骨髓造血功能，降低提示再生障礙性貧血，升高提示溶血或出血。對于溶血性貧血，需完善膽紅素、乳酸脫氫酶、結(jié)合珠蛋白及Coombs試驗。骨髓穿刺活檢是診斷血液疾病的金標準，可鑒別白 血 病、骨髓增生異常綜合征等。

影像學(xué)檢查如胃腸鏡尋找消化道出血灶，婦科超聲排查子宮肌瘤，腹部CT評估肝脾病變。特殊情況下需基因檢測確診遺傳性貧血。通過多維度檢查，逐步排除常見及罕見病因，最終明確貧血類型并制定個體化治療方案，如補鐵、維生素替代、免疫抑制或輸血支持等。