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糖尿病患者傷口愈合過程較非糖尿病患者往往更困難這一現(xiàn)象,主要因糖尿病引發(fā)的一系列生理變化所致,接下來從多方面討論。

其一高血糖環(huán)境,體內(nèi)長期處于高血糖狀態(tài)的糖尿病患者,此環(huán)境下白細(xì)胞功能被抑制且機體對感染抵抗能力降低,高血糖還致使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷影響血液循環(huán),使得傷口難以獲足夠氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)進而延緩愈合速度;其二神經(jīng)病變,長期高血糖可能導(dǎo)致特別是下肢部位的周圍神經(jīng)受損即糖尿病性神經(jīng)病變,神經(jīng)受損害后患者對疼痛、溫度變化等感覺敏感度喪失,難察覺小傷口存在或嚴(yán)重程度從而延誤及時處理最佳時機,且神經(jīng)損傷也引發(fā)局部血液循環(huán)障礙進一步阻礙傷口愈合;其三血管疾病,糖尿病患者易并發(fā)如動脈硬化閉塞癥等大血管及微血管疾病,這些血管問題致遠(yuǎn)端肢體尤其腳部血流減少,血液供應(yīng)不足意味著傷口區(qū)域氧氣與養(yǎng)分供給不充足且感染風(fēng)險增加,均為不利于傷口恢復(fù)因素;其四免疫系統(tǒng)功能下降,糖尿病影響免疫系統(tǒng)正常運作使人體對抗細(xì)菌和其他病原體能力減弱,對已有傷口而言,免疫力低下不僅增加感染可能性且感染后更難控制從而延長愈合時間;其五營養(yǎng)不良,良好營養(yǎng)狀況是促進傷口愈合重要條件之一,部分糖尿病患者因飲食限制或其他原因出現(xiàn)蛋白質(zhì)缺乏、維生素C不足等情況,直接影響膠原蛋白合成及其他修復(fù)機制有效進行 。糖尿病患者傷口愈合困難主要因高血糖環(huán)境、神經(jīng)病變、血管疾病、免疫功能下降及潛在營養(yǎng)不良等因素共同作用,所以治療糖尿病相關(guān)傷口時,除常規(guī)清潔消毒外,需綜合考慮上述多方面問題并采取相應(yīng)改善措施,如合理控制血糖水平、用適當(dāng)藥物促進血液循環(huán)、加強營養(yǎng)支持等方法以期達(dá)最佳治療效果,同時,定期檢查并及時發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)小傷口是預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生關(guān)鍵步驟之一 。

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