需明白血糖標準并非是一成不變處于固定狀態(tài)的,而是會受到諸如年齡、病程長短、并發(fā)癥具體情況、所采用的治療方式以及個人整體健康狀況等各式各樣多種不同因素的影響。
所以呢,最理想且恰當?shù)淖龇ū闶窃卺t(yī)生或者專業(yè)的糖尿病管理團隊提供正確指導(dǎo)的前提之下,去設(shè)定能夠符合每一個病人自身實際情況的具體血糖目標,不過即便如此,咱們依舊能夠提供一個可供普遍參考借鑒的大致范圍。
首先說餐前血糖標準,所謂餐前血糖指的就是在進餐之前(一般來講主要就是早餐、午餐以及晚餐前)的血糖水平情況,有效地控制好餐前血糖,不僅有助于讓餐后血糖的波動趨于穩(wěn)定,而且能夠為下一餐人體所需的能量做好預(yù)先準備工作。
一般對于成人而言其參考范圍如下:
理想目標方面,就是處于4.4 - 7.0 毫摩爾/升 (mmol/L) 或者80 - 130 毫克/分升 (mg/dL) 這樣一個區(qū)間。
而可接受范圍則是,在有些特定情況之下,醫(yī)生可能會把目標適當放寬至7.8 毫摩爾/升 (mg/dL) 或者更低一些,特別是對于那些年齡比較大、存在低血糖風(fēng)險或者已經(jīng)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者群體而言。
那么為何控制餐前血糖如此重要呢?
這是因為它具有穩(wěn)定基礎(chǔ)狀態(tài)的作用,餐前血糖實際上反映的是身體在尚未攝入碳水化合物的時候的基礎(chǔ)代謝狀態(tài),要是餐前血糖過高的話,那就意味著肝臟很可能仍在過度釋放葡萄糖,又或者是胰島素所發(fā)揮的作用并不足夠,如此一來便會加大全天血糖控制方面所面臨的難度。
同時,控制好餐前血糖還能夠預(yù)防餐后高血糖,畢竟餐前血糖乃是餐后血糖的“起點”,要是這個起點本身就偏高的話,那么餐后血糖就更加容易快速飆升到危險水平。
并且,保持餐前血糖相對穩(wěn)定的狀態(tài),還有助于減少全天血糖出現(xiàn)大幅波動的情況,從而使得血糖曲線能夠變得更加平穩(wěn)。
這里需要注意的一些事項為,要避免血糖過低情況的發(fā)生,通常餐前血糖是不宜低于4.0 毫摩爾/升或者70 毫克/分升的,因為低血糖(Hypoglycemia)這種狀況可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、頭暈、身體乏力等一系列癥狀,要是嚴重的話甚至有可能陷入昏迷,這是非常危險的。
而且,對于年長者、存在心血管疾病風(fēng)險的人群、近期發(fā)生過低血糖情況的患者或者正在使用某些藥物(例如胰島素促泌劑)的病人來說,他們的餐前血糖目標可能需要依據(jù)實際情況進行適當放寬,目的就是為了減少出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險。
接著再來談?wù)劜秃笱菢藴?,餐后血糖一般所指的就是餐?小時這個時間點的血糖水平情況,這可是反映食物對于血糖產(chǎn)生的影響以及身體處理葡萄糖能力高低的一個重要指標。
不同時間點的餐后血糖參考值會略微存在一些不同之處:
餐后1小時的時候,這個時間點血糖通常會達到峰值,一般建議不要超過10.0 毫摩爾/升 (mg/dL) 。
而餐后2小時,則是臨床上最為常用的餐后血糖監(jiān)測時間點。
其理想目標為小于8.0 毫摩爾/升 (mg/dL) 或者140 毫克/分升 (mg/dL) 。
可接受范圍則是在有些指南當中允許放寬至小于10.0 毫摩爾/升 (mg/dL) 或者180 毫克/分升 (mg/dL) ,尤其是在特定的情況之下。
至于餐后3小時,這個時候血糖理應(yīng)基本恢復(fù)到接近于餐前水平。
那么為什么控制餐后血糖也很重要呢……
反映胰島素敏感性方面,餐后血糖之所以升高,主要關(guān)聯(lián)因素在于胰島素分泌不足,或者身體細胞對胰島素存在不佳反應(yīng)即胰島素抵抗,控制餐后血糖情況可直接反映出對這些方面的控制,而這些方面并非孤立存在,與整體生理代謝緊密相連。
預(yù)測并發(fā)癥風(fēng)險上,研究得出餐后高血糖跟糖尿病大血管并發(fā)癥像心臟病、中風(fēng)以及微血管并發(fā)癥諸如視網(wǎng)膜病變、腎病的風(fēng)險增加呈現(xiàn)緊密關(guān)聯(lián),這種關(guān)聯(lián)對于糖尿病的病情進展及患者健康威脅程度意義重大。
指導(dǎo)飲食和運動領(lǐng)域,監(jiān)測餐后血糖能助力于知曉到底哪些食物會致使血糖急劇升高,進而對飲食結(jié)構(gòu)進行相應(yīng)調(diào)整,與此同時,還可評估運動對于血糖控制所產(chǎn)生的效果,為患者的日常健康管理提供關(guān)鍵依據(jù)。
需要注意的事項中,食物種類和分量層面,碳水化合物含量高且升糖指數(shù)(GI)高的食物,會使得餐后血糖升高更快并且更高,而控制飲食是管理餐后血糖極為關(guān)鍵的要點。
進食速度角度,進食過快同樣會導(dǎo)致血糖出現(xiàn)快速升高的情況。
藥物作用時間方面,使用的降糖藥物種類以及劑量,均會對餐后血糖反應(yīng)產(chǎn)生影響。
關(guān)于血糖監(jiān)測的重要性,僅僅了解標準值顯然遠遠不夠,持續(xù)且規(guī)律的血糖監(jiān)測才是達成良好控制的基礎(chǔ)所在,借助監(jiān)測,患者可了解飲食、運動、藥物對血糖的具體影響,及時察覺到血糖的異常波動,進而調(diào)整治療方案,避免無癥狀性低血糖的發(fā)生,還能與醫(yī)生實現(xiàn)有效溝通,共同去制定和調(diào)整管理計劃。
在結(jié)論部分,糖尿病患者的餐前血糖理想目標通常處于4.4 - 7.0 mmol/L (80 - 130 mg/dL)范圍,餐后2小時血糖理想目標為小于8.0 mmol/L (140 mg/dL),然而務(wù)必記住這些只是通用參考,每位糖尿病患者都需與醫(yī)生或糖尿病管理團隊緊密配合,依據(jù)自身具體情況像年齡、病程、并發(fā)癥、治療方式等去設(shè)定個性化的血糖控制目標,通過規(guī)律監(jiān)測、合理飲食、適度運動以及遵醫(yī)囑用藥,努力讓血糖維持在相應(yīng)范圍內(nèi),以此程度降低糖尿病帶來的健康風(fēng)險,去享受更健康生活,切不可自行調(diào)整藥物或目標,務(wù)必在專業(yè)指導(dǎo)下展開相關(guān)操作。
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