造影檢查這一技術(shù),其被定義為通過(guò)引入所謂“造影劑”,以達(dá)成增強(qiáng)身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)于影像學(xué)檢查之中可見(jiàn)度目的的技術(shù),它并非獨(dú)立存在的一種檢查方法,而是需要與諸如X射線、CT(即計(jì)算機(jī)斷層掃描)、MRI(也就是磁共振成像)或者超聲等其他影像學(xué)技術(shù)相結(jié)合來(lái)共同得以完成的技術(shù),該技術(shù)核心目的旨在讓那些于常規(guī)影像檢查里不顯影或者顯影清晰度欠佳的器官、組織或者血管結(jié)構(gòu)能夠被清晰“描繪”出來(lái),進(jìn)而輔助醫(yī)生更為準(zhǔn)確地診斷疾病。
那么為何需要使用造影劑呢?原因在于人體內(nèi)部存在諸多像血管、空腔器官(例如胃腸道、膽囊)、某些疾病或者炎癥組織這類重要結(jié)構(gòu)和病變,它們的密度或者信號(hào)強(qiáng)度與周圍組織極為接近,在普通X光片之上,它們可能會(huì)被完全遮擋,亦或是僅呈現(xiàn)為模糊的影像……對(duì)于核磁共振(MRI)造影劑而言,最常運(yùn)用的乃是含釓(Gadolinium)的順磁性對(duì)比劑,此造影劑不含碘,主要通過(guò)改變周圍氫質(zhì)子的弛豫時(shí)間這種方式,來(lái)增強(qiáng)MRI圖像的對(duì)比度,尤其在顯示腦部病變、軟組織疾病、關(guān)節(jié)病變等方面具有顯著的幫助作用,并且這類造影劑一般是通過(guò)靜脈注射給藥。
造影檢查的過(guò)程大致如此,首先,醫(yī)生會(huì)依據(jù)需要檢查的具體部位以及期望達(dá)成的目的,來(lái)挑選合適的造影劑以及檢查方法(比如CT增強(qiáng)、MR增強(qiáng)、血管造影等),之后,將造影劑通過(guò)口服、灌腸、靜脈注射、動(dòng)脈插管注射抑或是直接穿刺注入等方式引入體內(nèi),緊接著,在造影劑抵達(dá)目標(biāo)區(qū)域并且達(dá)到顯影效果的時(shí)機(jī),實(shí)施X光、CT、MRI或者超聲掃描,最后,帶有造影劑信息的影像會(huì)由醫(yī)生進(jìn)行分析,從而做出診斷。
造影檢查的應(yīng)用范圍極為廣泛,涉及多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
在心血管系統(tǒng)方面,冠狀動(dòng)脈造影作為診斷冠心病(比如心肌梗死)的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑,血管的狹窄或者堵塞情況能夠被清晰顯示出來(lái),除此之外,還可用于對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜功能、主動(dòng)脈及其分支等進(jìn)行檢查。
就神經(jīng)系統(tǒng)而言,腦血管造影(DSA)用于診斷腦動(dòng)脈瘤、血管畸形等,MR增強(qiáng)掃描則有助于發(fā)現(xiàn)腦疾病、炎癥、脫髓鞘病變等。
消化系統(tǒng)中,鋇餐造影(口服硫酸鋇)用以檢查食管、胃、十二指腸等上消化道,鋇灌腸用于檢查結(jié)腸,而CT或MR增強(qiáng)掃描結(jié)合口服或者灌腸造影劑,對(duì)于顯示肝臟、膽囊、胰腺、腸道等器官的病變能夠起到更好的效果。
泌尿系統(tǒng)里,靜脈腎盂造影(IVP)借助靜脈注射含碘造影劑,來(lái)觀察腎臟、輸尿管、膀胱的形態(tài)與功能,CT尿路成像(CTU)結(jié)合口服和靜脈注射造影劑,能夠更為全面地顯示泌尿系統(tǒng)。
在骨骼肌肉系統(tǒng),關(guān)節(jié)造影(例如膝關(guān)節(jié))可對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等結(jié)構(gòu)予以評(píng)估,CT或MR增強(qiáng)掃描則對(duì)發(fā)現(xiàn)骨疾病、骨髓病變等具有助力作用。
盡管造影檢查作為一種借助造影劑以增強(qiáng)顯影效果從而顯著提高影像學(xué)檢查分辨率與診斷準(zhǔn)確性對(duì)于眾多疾病早期發(fā)現(xiàn)和診斷極為關(guān)鍵的輔助診斷技術(shù),能夠提供 invaluable 的診斷信息,然而它也絕非不存在風(fēng)險(xiǎn),諸如最為常見(jiàn)的針對(duì)造影劑的過(guò)敏反應(yīng),從程度較輕的皮膚瘙癢、蕁麻疹到嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)的呼吸困難以及過(guò)敏性休克,盡管此種危及生命的情況實(shí)屬罕見(jiàn)但卻有可能發(fā)生,而且含碘造影劑還或許會(huì)引發(fā)腎臟損傷,尤其對(duì)于那些本身就存在腎功能不全狀況的患者而言更是如此;
因此在進(jìn)行造影檢查之前,患者的過(guò)敏史、腎功能、是否患有甲亢以及是否懷孕等情況會(huì)被醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn),醫(yī)生進(jìn)而權(quán)衡利弊之后去選擇最為合適的造影劑與檢查方案,有時(shí)還會(huì)采取像進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)、使用抗過(guò)敏藥物、檢查前充分水化之類的預(yù)防措施。
總之,患者了解造影檢查這一技術(shù)的原理、過(guò)程以及潛在風(fēng)險(xiǎn)等,這對(duì)于患者更好地配合檢查以及做出明智的醫(yī)療決策能夠提供幫助。
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