近年來在減重與改善代謝健康方面?zhèn)涫軓V泛關(guān)注的生酮飲食，對于脂肪肝患者而言，能否借助其來治療或改善病情，成為一個(gè)值得深入的話題。

首先明確的是脂肪肝被分為酒精性脂肪肝病（AFLD）和更為常見、在肥胖及 2 型糖尿病人群中發(fā)病率較高的非酒精性脂肪肝病（NAFLD），后者又可進(jìn)一步發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎（NASH）甚至導(dǎo)致肝硬化等嚴(yán)重后果，這就使得尋找有效的干預(yù)措施對預(yù)防疾病進(jìn)展具備重要意義。生酮飲食作為一種具有高脂、低碳水化合物以及適量蛋白質(zhì)特點(diǎn)的特殊膳食模式，它主要是通過限制碳水化合物攝入量以使身體進(jìn)入一種被稱作“酮癥”、利用脂肪而非葡萄糖作為主要能量來源的狀態(tài)，這種飲食方式被一些研究認(rèn)為或許有助于減輕體重、降低胰島素抵抗并改善血脂水平，進(jìn)而對脂肪肝間接產(chǎn)生積極影響。然而，關(guān)于將生酮飲食直接用于治療脂肪肝的有效性和安全性仍然存在著爭議，一方面部分小型臨床試驗(yàn)表明短期內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行生酮飲食確實(shí)能夠減少肝臟內(nèi)脂肪含量且改善諸如 ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等相關(guān)指標(biāo)，另一方面也有觀點(diǎn)指出長期維持極低水平的碳水化合物攝入可能帶來像增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、影響腎功能等副作用，并且由于個(gè)體差異較為顯著，某些人可能難以適應(yīng)如此嚴(yán)格的飲食控制，反而可能引發(fā)營養(yǎng)不良或其他健康問題。所以在考慮把生酮飲食當(dāng)作脂肪肝管理策略之前，建議先向?qū)I(yè)醫(yī)生或者營養(yǎng)師咨詢意見，由他們依據(jù)個(gè)人具體情況制定合適的計(jì)劃并監(jiān)測過程中可能出現(xiàn)的變化，同時(shí)除了調(diào)整飲食之外，還應(yīng)該結(jié)合規(guī)律運(yùn)動以及保持健康的生活習(xí)慣等多方面措施共同發(fā)揮作用以達(dá)到最佳效果?？傊?，盡管初步研究顯示生酮飲食可能對改善脂肪肝有一定程度的幫助，但其長期效果以及潛在風(fēng)險(xiǎn)仍需要更多高質(zhì)量的研究去證實(shí)，在缺乏充分證據(jù)支持的狀況下，不推薦把生酮飲食當(dāng)作唯一或者首選的治療方法，對于想要嘗試該方法的人而言，應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下謹(jǐn)慎進(jìn)行并密切跟蹤自身的反應(yīng)情況。