在針對新型冠狀病毒(SARS - CoV - 2)展開的診斷工作這一復(fù)雜情境之下,肺部CT因其所扮演的角色頗為重要,然而它所起到的主要作用并非用于確診而是輔助診斷這一點(diǎn)需明確;當(dāng)某一個體疑似感染新冠病毒之時,醫(yī)生往往會依據(jù)患者所呈現(xiàn)出的臨床癥狀、流行病學(xué)相關(guān)的經(jīng)歷以及實(shí)驗(yàn)室所給出的檢測結(jié)果等多方面因素來綜合考量判斷是否存在感染狀況。其中,像RT - PCR技術(shù)這類核酸檢測手段,作為目前用于直接對病毒RNA予以檢測的較為準(zhǔn)確方法之一,被公認(rèn)為是診斷新冠肺炎(COVID - 19)所遵循的 “金標(biāo)準(zhǔn)” 。
不過,在真實(shí)的實(shí)際操作進(jìn)行過程當(dāng)中,鑒于各種各樣存在的原因(諸如采樣方式出現(xiàn)不當(dāng)、病毒的載量處于較低水平等),核酸檢測極有可能出現(xiàn)假陰性這樣的情況。在這樣的特殊時刻,肺部所進(jìn)行的影像學(xué)檢查就會顯得極其重要起來。對于那些疑似或者已經(jīng)確診的病例而言,特別是針對那些身上具有典型呼吸道癥狀(比如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽亦或是呼吸困難這類癥狀)的患者來講,胸部CT掃描能夠顯示出具有特定性質(zhì)的影像學(xué)特征,以此助力醫(yī)生更加迅速地識別出有可能是病毒感染者的人群。
自新冠病毒感染人體之后,患者的肺部有可能出現(xiàn)一些典型的影像學(xué)發(fā)生改變的狀況,其包含但并不局限于如下幾種:
?- 雙側(cè)所呈現(xiàn)出的多發(fā)磨玻璃影:這屬于最為常見的表現(xiàn)形式其中之一 。
?- 實(shí)變現(xiàn)象:隨著病情逐步進(jìn)展的過程里,部分區(qū)域或許會出現(xiàn)實(shí)變這一現(xiàn)象 。
?- 小葉間隔發(fā)生增厚以及支氣管血管束出現(xiàn)增粗情況 。
?- “反暈征” 也被叫做 “環(huán)礁征” :其中心部位屬于實(shí)變區(qū)域,而周圍則環(huán)繞著磨玻璃密度影 。
需要特別加以注意的是,并非全部新冠呈陽性的患者其CT圖像都會表現(xiàn)出上述這些特征;同樣的道理,這些影像學(xué)方面的表現(xiàn)也有可能出現(xiàn)在其他不同類型的肺部疾病之中。所以,盡管肺部CT的確能夠在一定程度上助力識別潛在的新冠病毒感染者,然而它并不能單獨(dú)被作為確診的依據(jù)來使用。最終要完成確診這一操作仍然需要依賴核酸檢測最終給出的結(jié)果以及來自其他臨床信息方面的支持 。
隨著針對新冠病毒所展開的研究工作不斷向深度發(fā)展,醫(yī)學(xué)界也始終處于對更多既有效又快速的診斷方法進(jìn)行探索的進(jìn)程當(dāng)中。例如,抗體檢測這種方式能夠被用來評估個體是不是曾經(jīng)與該病毒有所接觸,但是針對于急性期感染進(jìn)行診斷所具備的價(jià)值相對來說比較有限。所以,在面對疑似病例這種情況的時候,將多種檢測手段相互結(jié)合進(jìn)而進(jìn)行全面評估就顯得非常有必要。
總而言之,肺部CT在新型冠狀病毒感染整個診斷進(jìn)程里起到了關(guān)鍵的輔助性作用,特別是在提升早期發(fā)現(xiàn)的概率以及指導(dǎo)治療所做出的決策等方面意義重大。不過,它并不能取代核酸檢測從而成為獨(dú)一無二的診斷工具。正確適宜的做法理應(yīng)是把CT檢查與其他各類檢測方式有機(jī)結(jié)合到一起,以此達(dá)到更加精準(zhǔn)地識別以及管理新冠病毒感染相關(guān)問題的目的 。
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