在甲狀腺彩超檢查里，“5ca”可不是什么專門的診斷詞兒，這里頭的“5”一般說的就是甲狀腺影像報告和數(shù)據系統(tǒng)（TI-RADS）的5類分級，“ca”就是“cancer（癌癥）”的簡稱，合起來意思就是這個甲狀腺結節(jié)從超聲影像看，很可能是惡性的，得小心甲狀腺癌。

一、TI-RADS 5類到底是什么意思

TI-RADS就是給甲狀腺結節(jié)超聲診斷分類的標準系統(tǒng)，通過看結節(jié)的形狀、邊界、回聲、鈣化、縱橫比這些特點，其中5類結節(jié)是惡性風險特別高的一類，惡性概率一般超過80%（有些指南說是95%以上），也就是說這結節(jié)多半是甲狀腺癌。

二、5類結節(jié)在超聲上什么樣

5類結節(jié)在超聲里看著就像惡性的，主要有這些特點：

? 形狀不規(guī)整：結節(jié)邊緣坑坑洼洼，像“螃蟹腳”或者“分好幾瓣兒”那樣長；

? 邊界不清楚：結節(jié)和周圍正常甲狀腺組織分不太清，沒有明顯的包膜；

? 有小鈣化：結節(jié)里面能看到直徑不到1mm的小白點（就像“沙子粒兒”似的鈣化），這是甲狀腺癌的重要特點；

? 縱橫比大于1：結節(jié)豎著的長度（垂直皮膚的長度）比橫著的長度（平行皮膚的長度）長，說明結節(jié)是“豎著長”的；

? 回聲不正常：結節(jié)里面大多是低回聲或者特別低的回聲（比周圍甲狀腺組織更“黑”），有的還會后面回聲變弱。

三、5類結節(jié)該咋處理

因為5類結節(jié)惡性風險特別高，要確診還得靠病理檢查（這是最準的），臨床上處理一般這么做：

1. 細針穿刺活檢（FNA）：在超聲引導下，拿細針扎進結節(jié)取細胞樣本，做病理分析，這辦法傷口小、還挺準（準確率90%以上），是確定結節(jié)性質最先用的辦法；

2. 直接手術切掉：要是結節(jié)挺大（大于1cm），或者頸部淋巴結有轉移，或者患者不愿意穿刺，就直接手術切掉（像甲狀腺全切或者切一部分），手術中通過快速冰凍病理檢查確定性質；

3. 手術后咋管：要是病理檢查確診是甲狀腺癌（像乳頭狀癌、濾泡狀癌），手術后得長期吃左甲狀腺素鈉片（代替甲狀腺功能），還得定期查甲狀腺功能、頸部超聲還有腫瘤標志物（像甲狀腺球蛋白），看看有沒有復發(fā)或者轉移。

“5ca”這個說法不是所有醫(yī)院都用，但“5類+ca”放一塊兒一般就是說結節(jié)惡性風險高，發(fā)現(xiàn)這樣的結果別太害怕，但得趕緊去醫(yī)院，聽醫(yī)生的話做進一步檢查和治療。