在查病毒性肝炎的時候，肝功能檢查五項（就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、總膽紅素TBil、直接膽紅素DBil、間接膽紅素IBil）是最基本也是最重要的篩查辦法，雖然不能一下子就知道是哪種病毒（像乙肝、丙肝這些），不過能看出肝臟有沒有因為病毒感染受傷，傷得怎么樣，給后面的診斷提供重要線索。

肝功能五項里重要指標和它們在看病時的意義

1. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：

? ?? 正常范圍：ALT（7 - 40 U/L）、AST（13 - 35 U/L）（不同地方查的標準有點不一樣）。

? ?? 作用：這倆就像肝細胞里的“小哨兵”，正常的時候在肝細胞里面待著，要是肝細胞因為發(fā)炎（比如病毒感染）、中毒或者受傷破了，ALT和AST就會跑到血里，讓血里的濃度變高。

? ?? 看病意義：ALT升高說明肝細胞有點輕度受傷（一般病毒性肝炎剛開始的時候常見），AST升高可能意味著肝細胞傷得更厲害（像肝炎發(fā)展的時候或者還合并了心肌受傷），要是ALT/AST的比值大于1，大多是肝細胞受傷為主；要是小于1（比如AST升高特別明顯），可能肝細胞的線粒體也受傷了（像重型肝炎）。

2. 總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）：

? ?? 正常范圍：TBil（3.4 - 17.1 μmol/L）、DBil（0 - 6.8 μmol/L）、IBil（TBil - DBil）。

? ?? 作用：膽紅素是紅細胞破了以后代謝出來的東西，得經(jīng)過肝臟處理才能排出去，要是病毒性肝炎讓肝細胞受傷或者膽管堵住了，就會影響膽紅素的吸收、結合還有排泄，讓血里膽紅素的水平升高。

? ?? 看病意義：TBil升高說明有黃疸（皮膚或者鞏膜發(fā)黃），要是DBil升高得比較多（占比超過50%），大多是肝細胞受傷后膽汁排不出去（像肝炎后膽汁淤積）；要是間接膽紅素升高得多（像溶血性黃疸），和病毒性肝炎直接關系不大，不過重癥肝炎的時候，可能因為肝細胞功能不行了，間接膽紅素又跑回血液里。

肝功能檢查五項是查病毒性肝炎最先用的辦法，通過看ALT、AST、膽紅素這些指標的變化，能大概知道肝臟有沒有因為病毒感染受傷，傷得怎么樣，但是還得結合查病毒的檢查才能知道到底是什么原因，要是查出來這五項指標不正常（特別是ALT或者TBil升高），得趕緊去醫(yī)院，再做些檢查弄清楚情況，好制定治療辦法。