要是咳嗽得查肺部結(jié)節(jié)，低劑量螺旋CT（LDCT）比X線胸片（拍片）好太多了，是的選擇，這倆在發(fā)現(xiàn)的概率、準(zhǔn)不準(zhǔn)以及對看病有沒有用這些方面差別可大了，得看病情需要和風(fēng)險來選，下面具體說說：

一、CT特別厲害的地方：早早發(fā)現(xiàn)還能看準(zhǔn)

1. 發(fā)現(xiàn)的概率超高：

CT通過薄薄一層（1 - 2mm）地掃，再給弄成三維的樣子，能找到直徑不到5mm的那種特別小的結(jié)節(jié)，查早期肺癌特別敏感，能發(fā)現(xiàn)95%以上；可X線胸片因為組織疊一塊兒有影子擋著，只能發(fā)現(xiàn)直徑大于1cm的結(jié)節(jié)，像在心臟后面、膈肌旁邊這些不容易看到的地方的結(jié)節(jié)，可容易漏過去查不出來了（漏過去查不出來的概率大概30% - 40%）。

2. 能看準(zhǔn)是什么性質(zhì)：

CT能清楚地看到結(jié)節(jié)的密度（是實心的、像磨玻璃那樣的、還是一部分實心的）、邊緣（光不光滑、有沒有分葉、有沒有毛刺）、鈣化是什么樣等關(guān)鍵特點(diǎn)，能幫著判斷是好的還是壞的，比如說：

? 磨玻璃結(jié)節(jié)（早期肺癌常見的表現(xiàn)）在X線胸片上幾乎看不出來，CT卻能弄清楚它的樣子和范圍；

? 像血管集束征、胸膜凹陷這些不好的跡象，只有CT能清楚看到，給醫(yī)生診斷提供依據(jù)。

3. 低劑量技術(shù)保證安全：

低劑量螺旋CT輻射量就1 - 2mSv（差不多是普通CT的五分之一到十分之一），和X線胸片（0.1 - 0.2mSv）差不多，在保證能發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié)的同時，大大降低了輻射的風(fēng)險，適合一直復(fù)查。

二、X線胸片不行的地方：只能簡單初步查一下

1. 漏過去查不出來的風(fēng)險高：

胸片是二維平面成像，心臟、縱隔、骨頭這些結(jié)構(gòu)會把結(jié)節(jié)擋住，特別是對那種特別小的結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、藏起來的地方的結(jié)節(jié)，識別能力太差了，容易耽誤早期肺癌的診斷。

2. 不能判斷是好是壞：

就算發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，胸片也很難給出密度、邊緣這些詳細(xì)信息，沒辦法區(qū)分是好的還是壞的，一般還得再去做CT確認(rèn)，反而浪費(fèi)時間和錢。

三、看病的時候咋選：根據(jù)風(fēng)險高低來決定

1. 風(fēng)險高的人（先選CT）：

要是咳嗽，還有下面這些風(fēng)險因素里的任何一個，就應(yīng)該直接選低劑量CT：

? 抽煙抽了好多年（每年大于等于20包）；

? 家里有人得過肺癌；

? 工作接觸過石棉、氡氣這些；

? 以前得過癌癥或者有慢性肺?。ㄏ衤宰枞苑渭膊?、肺纖維化）。

2. 風(fēng)險不高的人（還是推薦CT）：

就算沒有明確的風(fēng)險因素，要是咳嗽一直不停，超過2周了還不知道為什么，或者痰里有血、胸痛，CT還是更靠譜的選擇，能防止漏過去早期的病變。

咳嗽查肺部結(jié)節(jié)，低劑量螺旋CT在發(fā)現(xiàn)的敏感程度、準(zhǔn)確程度還有早期診斷的價值上，都比X線胸片好，是現(xiàn)在臨床指南推薦最先選的辦法，雖然輻射量比胸片稍微多一點(diǎn)，但是它能大大降低漏過去查不出來的風(fēng)險，好處比潛在的風(fēng)險大多了。