糖尿病合并腎臟病患者的飲食療法需以減輕腎臟負(fù)擔(dān)、穩(wěn)定血糖為核心目標(biāo)，通過精準(zhǔn)營養(yǎng)調(diào)控延緩病情進(jìn)展。

首要原則是實施低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8克/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重，且優(yōu)質(zhì)蛋白占比需超過50%。優(yōu)質(zhì)蛋白來源以動物性食品為主，如魚類、雞蛋、瘦肉及低脂奶制品，這類食物富含必需氨基酸，生物效價高且代謝廢物少。植物蛋白如豆制品需嚴(yán)格限量，因其含非必需氨基酸比例較高，可能加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。

鈉鹽攝入管理至關(guān)重要，每日食鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在3-5克，避免腌制食品、加工肉制品及高鹽調(diào)味品。高鹽飲食不僅直接損害腎小球濾過功能，還會通過升高血壓加速腎臟纖維化進(jìn)程。同時需警惕隱形鹽攝入，如100克火腿腸含鹽量可達(dá)2.5克，相當(dāng)于日攝入量的50%。

碳水化合物選擇需兼顧升糖指數(shù)與代謝負(fù)擔(dān)，優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類等低GI食物，這類食物的膳食纖維可延緩葡萄糖吸收，同時減少尿素氮生成。建議將全谷物、雜豆類占主食比例提升至1/3，既能控制餐后血糖波動，又可降低蛋白質(zhì)代謝壓力。

鉀、磷攝入需根據(jù)腎功能動態(tài)調(diào)整。當(dāng)血肌酐>265μmol/L時，應(yīng)限制香蕉、橙子等高鉀水果，每日鉀攝入量控制在15 00-2000毫克;血磷>1.78mmol/L時需嚴(yán)格禁食動物內(nèi)臟、堅果等高磷食物，必要時使用磷結(jié)合劑。脂肪攝入應(yīng)側(cè)重單不飽和脂肪酸，如橄欖油、深海魚油，既能改善胰島素抵抗，又可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險。

水分管理需個體化，存在水腫或尿量減少時，每日液體攝入量應(yīng)遵循"前日尿量+500毫升"原則，避免加重水鈉潴留。建議采用分餐制，每日5-6餐少量進(jìn)食，既能維持血糖穩(wěn)定，又可防止單次攝入過多代謝廢物。定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)，及時調(diào)整飲食方案，是保障治療效果的關(guān)鍵。

2025-04-29 17:44:47