生酮飲食(高脂肪、極低碳水、適量蛋白質(zhì))因短期降糖效果受到關(guān)注，但其對糖尿病預(yù)防的長期影響尚存爭議，需結(jié)合機(jī)制與證據(jù)綜合判斷。

一、短期可能改善代謝，但非“防病特效藥”

降低血糖波動(dòng)：

生酮飲食通過嚴(yán)格限制碳水化合物(通常<50g/日)，減少餐后血糖飆升，短期內(nèi)可降低胰島素需求，減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。

案例：一項(xiàng)針對2型糖尿病患者的8周研究顯示，生酮飲食使空腹血糖下降15%~20%，糖化血紅蛋白(HbA1c)降低1.0%~1.5%。

輔助減重：

脂肪供能效率高且飽腹感強(qiáng)，3個(gè)月內(nèi)平均減重5%~10%，而減重本身可降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

二、長期風(fēng)險(xiǎn)可能抵消益處

血脂異常風(fēng)險(xiǎn)：

高飽和脂肪攝入(如黃油、紅肉)可能導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，而心血管疾病是糖尿病患者的主要死因。

營養(yǎng)失衡隱患：

長期缺乏全谷物、水果、蔬菜可能導(dǎo)致膳食纖維、維生素B族、鎂等攝入不足，反而加劇胰島素抵抗。

缺乏長期證據(jù)：

目前無大規(guī)模隊(duì)列研究證實(shí)生酮飲食可降低糖尿病發(fā)病率。2022年《JAMA Internal Medicine》研究顯示，極低碳水飲食與適度碳水飲食的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。

三、結(jié)論：生酮飲食≠糖尿病預(yù)防“金標(biāo)準(zhǔn)”

短期適用人群：

嚴(yán)重胰島素抵抗、肥胖且需快速改善血糖的患者(需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，監(jiān)測血脂、腎功能)。

長期健康建議：

均衡飲食優(yōu)先：地中海飲食(高纖維、單不飽和脂肪)或DASH飲食(低鈉、高鉀)被多項(xiàng)研究證實(shí)可降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

避免極端模式：長期生酮飲食可能增加心血管、腎臟及營養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)，不可盲目依賴。

總結(jié)：生酮飲食的短期降糖、減重效果明確，但并非糖尿病的“萬能預(yù)防藥”。科學(xué)預(yù)防需以均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、體重管理為核心，而非依賴單一飲食模式。

2025-04-30 18:43:10