1. 5a類結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

TI-RADS 5a類提示 中高度可疑惡性(惡性風(fēng)險(xiǎn)約50%-80%)，通常具有以下超聲特征：

- 實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)

- 微小鈣化、邊界模糊/不規(guī)則

- 縱橫比>1 或 可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2. 穿刺必要性

建議盡快行細(xì)針穿刺活檢(FNA)，原因包括：

- 明確性質(zhì)：區(qū)分甲狀腺癌(如乳頭狀癌)與罕見良性病變，避免過度治療或延誤手術(shù)。

- 指導(dǎo)治療：若確診惡性，需評(píng)估手術(shù)范圍(半切/全切);若良性，可密切隨訪。

3. 例外情況(可暫緩穿刺)

- 結(jié)節(jié)<5mm且無轉(zhuǎn)移征象(需超聲密切監(jiān)測(cè))。

- 患者高齡或合并嚴(yán)重疾病，無法耐受手術(shù)。

4. 補(bǔ)充檢查建議

- 穿刺+基因檢測(cè)(如BRAF突變)：提高診斷準(zhǔn)確性。

- 頸部淋巴結(jié)超聲：排查轉(zhuǎn)移。

5. 后續(xù)處理原則

- 惡性/可疑惡性：轉(zhuǎn)診外科手術(shù)。

- 良性/不確定：3-6個(gè)月復(fù)查超聲，觀察變化。

注：即使穿刺陰性，若超聲持續(xù)高度可疑，仍需考慮重復(fù)穿刺或診斷性手術(shù)。

2025-05-01 12:19:33