在肺部炎癥的CT檢查中，阻塞性肺炎通常無空氣支氣管征?？諝庵夤苷魇侵阜螌?shí)變區(qū)域內(nèi)可見含氣支氣管影，呈樹枝分叉狀，是肺部實(shí)變與支氣管充氣狀態(tài)對(duì)比形成的影像學(xué)表現(xiàn)，常見于細(xì)菌性肺炎、肺水腫等疾病。阻塞性肺炎因支氣管阻塞導(dǎo)致氣道不通，遠(yuǎn)端肺組織感染時(shí)阻塞支氣管內(nèi)無氣體進(jìn)入，實(shí)變區(qū)域內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)空氣支氣管征。其發(fā)病機(jī)制為支氣管阻塞(如腫瘤或異物壓迫)引發(fā)局部肺組織繼發(fā)感染，CT可見阻塞部位以上支氣管擴(kuò)張，阻塞遠(yuǎn)端肺組織因炎癥滲出形成實(shí)變，但因支氣管通氣中斷，無法形成空氣支氣管征的典型表現(xiàn)。

相比之下，大葉性肺炎的典型CT表現(xiàn)為實(shí)變累及整個(gè)肺葉，由于炎癥未破壞支氣管結(jié)構(gòu)，保留管腔通暢，故存在空氣支氣管征;過敏性肺炎主要表現(xiàn)為斑片狀磨玻璃影或小結(jié)節(jié)，較少形成廣泛實(shí)變，因此無空氣支氣管征，但通常不以實(shí)變?yōu)橹饕攸c(diǎn);肺炎性假瘤為局限性炎性腫塊，影像呈類圓形密度增高影，實(shí)變非主要表現(xiàn)，可能與周圍炎癥混雜，通常不出現(xiàn)空氣支氣管征;放射性肺炎早期急性期可能因滲出實(shí)變出現(xiàn)空氣支氣管征，慢性纖維化階段實(shí)變減少，征象消失，需結(jié)合病程判斷。因此，若CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)變且無空氣支氣管征，應(yīng)重點(diǎn)排查阻塞性肺炎可能，需結(jié)合臨床病史、支氣管鏡檢查等進(jìn)一步明確病因

2025-05-07 17:37:24