肝硬化患者的飲食指導需圍繞保護肝功能、減輕肝臟負擔、預防并發(fā)癥展開，核心原則是營養(yǎng)均衡、易于消化、避免刺激，同時根據(jù)病情進展動態(tài)調(diào)整。

1. 蛋白質(zhì)攝入需精準調(diào)控

肝硬化患者蛋白質(zhì)代謝能力下降，過量攝入易誘發(fā)肝性腦病，不足則導致肌肉流失、免疫力下降。建議每日蛋白質(zhì)攝入量為1-1.2g/kg體重(以60kg成人為例，約60-72g/天)，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、豆腐等，其氨基酸模式更接近人體需求，利用率高且產(chǎn)氨少。若出現(xiàn)肝性腦病先兆(如定向力障礙、性格改變)，需將蛋白質(zhì)攝入量降至0.5g/kg/天，待癥狀緩解后逐步恢復。植物蛋白(如大豆)含支鏈氨基酸較多，有助于抑制肝性腦病相關神經(jīng)毒素生成，可占每日蛋白總量的50%以上。

2. 碳水化合物與脂肪配比需優(yōu)化

碳水化合物是肝細胞主要能量來源，建議占總熱量60%-70%，優(yōu)先選擇低GI食物(如燕麥、糙米)以穩(wěn)定血糖，減少脂肪囤積。脂肪攝入量應控制在20%-30%，以不飽和脂肪酸為主(如橄欖油、深海魚油)，避免飽和脂肪(如動物油)加重肝臟負擔。若合并食管胃底靜脈曲張，需減少油炸、堅果等粗硬食物，改用蒸煮燉等低溫烹飪方式，降低出血風險。

3. 維生素與礦物質(zhì)補充需個性化

肝硬化患者常伴維生素D、K、B族缺乏及低鉀、低鈉血癥。每日需攝入300-500g深色蔬菜(如菠菜、西蘭花)補充葉酸、維生素K，200-300g低糖水果(如蘋果、柚子)補充維生素C。但需警惕高鉀血癥風險，若合并腎功能不全，需嚴格限制香蕉、橙子等高鉀食物。鈉鹽攝入需根據(jù)腹水程度調(diào)整：無腹水者≤5g/天，輕度腹水者2-3g/天，重度腹水者需嚴格無鹽飲食，并避免腌制、加工食品。

4. 餐次安排與進食方式需精細化管理

建議每日5-6餐，少量多餐以減輕肝臟代謝壓力。正餐間可加餐酸奶、藕粉等易消化食物，夜間加餐可減少蛋白質(zhì)分解。進食時需細嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20次，避免大塊食物劃傷曲張靜脈。若出現(xiàn)頑固性腹水導致胃容量縮小，需采用高密度營養(yǎng)制劑(如腸內(nèi)營養(yǎng)粉)補充能量，必要時通過鼻飼或胃造瘺管進行營養(yǎng)支持。

特殊注意事項

絕對禁酒：酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞，加速肝硬化進程。

避免粗糙食物：如粗糧、芹菜、帶骨刺魚等可能劃傷曲張靜脈，引發(fā)消化道出血。

慎用中藥材：何首烏、土三七等含吡咯里西啶生物堿，可能誘發(fā)藥物性肝損傷。

定期監(jiān)測營養(yǎng)指標：每月檢測白蛋白、前白蛋白、凝血酶原時間，每3個月檢測維生素D、電解質(zhì)水平，動態(tài)調(diào)整飲食方案。

肝硬化患者飲食管理需結(jié)合肝功能分級、并發(fā)癥情況制定個體化方案，建議在臨床營養(yǎng)師指導下實施，避免因過度限食導致營養(yǎng)不良或盲目進補加重病情。