在甲狀腺彩超檢查中，“縱橫比<1”是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的一個(gè)重要指標(biāo)，對(duì)判斷結(jié)節(jié)的良惡性具有一定參考價(jià)值。下面將從縱橫比的定義、計(jì)算方法、臨床意義以及與其他指標(biāo)的綜合判斷等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

一、縱橫比的定義與計(jì)算方法

(一)定義

甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比是指結(jié)節(jié)的最大前后徑(縱徑)與最大左右徑(橫徑)的比值。

(二)計(jì)算方法

在甲狀腺彩超圖像上，醫(yī)生會(huì)通過(guò)專(zhuān)業(yè)軟件測(cè)量結(jié)節(jié)的這兩個(gè)徑線(xiàn)長(zhǎng)度。例如，若結(jié)節(jié)的最大前后徑為5毫米，最大左右徑為8毫米，那么該結(jié)節(jié)的縱橫比就是5÷8 = 0.625，即縱橫比<1。

二、縱橫比<1的臨床意義

(一)提示良性可能性較大

一般來(lái)說(shuō)，縱橫比<1的甲狀腺結(jié)節(jié)，良性的可能性相對(duì)較高。這是因?yàn)榱夹越Y(jié)節(jié)的生長(zhǎng)方式多為膨脹性生長(zhǎng)，其生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，形態(tài)上更趨向于扁平狀，所以縱橫比往往小于1。就像一個(gè)慢慢膨脹的氣球，它在各個(gè)方向上的生長(zhǎng)相對(duì)均勻，前后徑和左右徑的比例不會(huì)出現(xiàn)明顯異常。

(二)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷

然而，縱橫比<1并不能絕對(duì)地判定結(jié)節(jié)為良性。甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要結(jié)合多個(gè)超聲特征以及其他檢查指標(biāo)。例如，結(jié)節(jié)的邊界是否清晰、內(nèi)部回聲是否均勻、有無(wú)鈣化、血流信號(hào)是否豐富等，都是重要的判斷依據(jù)。

三、與縱橫比相關(guān)的其他超聲特征

(一)邊界

良性結(jié)節(jié)：邊界通常比較清晰，與周?chē)谞钕俳M織有明顯的分界線(xiàn)，就像一個(gè)完整的“小包塊”被清晰地包裹著。

惡性結(jié)節(jié)：邊界往往不清晰，呈毛刺狀或蟹足樣改變，這是因?yàn)閻盒越Y(jié)節(jié)具有侵襲性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，會(huì)侵犯周?chē)＝M織。

(二)內(nèi)部回聲

良性結(jié)節(jié)：內(nèi)部回聲多為均勻的高回聲、等回聲或低回聲，部分結(jié)節(jié)內(nèi)可能出現(xiàn)囊性變，表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)。

惡性結(jié)節(jié)：內(nèi)部回聲常不均勻，可出現(xiàn)低回聲或極低回聲，且可能伴有微小鈣化灶，在超聲圖像上表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光點(diǎn)。

(三)鈣化

良性結(jié)節(jié)：鈣化多為粗大鈣化，呈斑片狀或弧形，這種鈣化一般是由于結(jié)節(jié)內(nèi)出血、壞死后鈣鹽沉積形成的。

惡性結(jié)節(jié)：微小鈣化(砂礫樣鈣化)較為常見(jiàn)，這種鈣化與腫瘤細(xì)胞的快速增殖和代謝異常有關(guān)，是惡性結(jié)節(jié)的一個(gè)重要特征。

(四)血流信號(hào)

良性結(jié)節(jié)：血流信號(hào)通常不豐富，或者僅在結(jié)節(jié)周邊可見(jiàn)少量血流信號(hào)。

惡性結(jié)節(jié)：由于腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，需要更多的血液供應(yīng)，所以結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊往往可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)，呈“樹(shù)枝狀”或“火海征”。

四、縱橫比<1結(jié)節(jié)的后續(xù)處理

(一)定期復(fù)查

如果甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比<1，且其他超聲特征也提示良性可能性大，醫(yī)生通常會(huì)建議患者定期復(fù)查甲狀腺彩超，一般復(fù)查間隔為6 - 12個(gè)月。通過(guò)定期復(fù)查，可以觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等是否有變化。

(二)進(jìn)一步檢查

若結(jié)節(jié)雖然縱橫比<1，但存在其他可疑的超聲特征，或者患者有甲狀腺癌的高危因素(如家族史、頸部放射線(xiàn)接觸史等)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢(FNA)。細(xì)針穿刺活檢是明確甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)穿刺獲取結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理檢查，從而確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

甲狀腺彩超縱橫比<1是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的一個(gè)重要參考指標(biāo)，但不能單獨(dú)作為判斷結(jié)節(jié)良惡性的依據(jù)?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議，結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，并采取相應(yīng)的后續(xù)處理措施。