甲狀腺彩超診斷里被依據(jù)TI - RADS(甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng))分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)而劃分出來(lái)的4A類以及4B類結(jié)節(jié)，主要是用于對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性風(fēng)險(xiǎn)展開(kāi)評(píng)估，接下來(lái)從諸如分類依據(jù)、惡性風(fēng)險(xiǎn)這樣還有影像特征及進(jìn)一步處理建議等多個(gè)方面去做詳細(xì)說(shuō)明，以此協(xié)助您對(duì)這兩種分類所具備的意義能更好理解。

TI - RADS分級(jí)系統(tǒng)，它會(huì)把甲狀腺結(jié)節(jié)依照超聲影像特征劃分成1 - 6級(jí)，呈現(xiàn)出級(jí)別越高，惡性風(fēng)險(xiǎn)也就越大這種情況，其中4級(jí)又進(jìn)一步細(xì)致分為4A、4B以及4C，分別對(duì)應(yīng)著不一樣的惡性風(fēng)險(xiǎn)范圍，此分類是基于結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲、鈣化情況還有血流特征等多方面綜合評(píng)估而成。

4A類結(jié)節(jié)，其被定義為屬于低度可疑惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)處于5% - 10%這個(gè)區(qū)間，影像特征方面，通常會(huì)表現(xiàn)為形態(tài)相對(duì)較為規(guī)則或略微有不規(guī)則情況，邊界或許清晰或許不清晰，內(nèi)部回聲呈現(xiàn)不均勻狀態(tài)，不過(guò)一般不存在微鈣化或者豐富的血流信號(hào)，從臨床意義來(lái)講，這類結(jié)節(jié)大多屬于良性，但還是需要進(jìn)一步檢查來(lái)明確具體性質(zhì)。

4B類結(jié)節(jié)，定義為屬于中度可疑惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)為10% - 50% ，影像特征上，常表現(xiàn)出形態(tài)不規(guī)則且邊界不清楚，內(nèi)部回聲不均勻，有可能伴有微鈣化或者豐富血流信號(hào)，這些特征和惡性結(jié)節(jié)之間存在較高的關(guān)聯(lián)性，其臨床意義在于，4B類結(jié)節(jié)的惡性可能性明顯高于4A類，所以需要采取更為積極的干預(yù)措施。

TI - RADS分級(jí)主要依據(jù)的惡性特征有五個(gè)，其一是實(shí)性成分，即結(jié)節(jié)以實(shí)性為主的時(shí)候，惡性風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加;其二為低回聲或極低回聲，低回聲結(jié)節(jié)的惡性可能性比較高;其三是邊緣不規(guī)則或分葉狀，惡性結(jié)節(jié)經(jīng)常表現(xiàn)為邊緣模糊或者呈現(xiàn)分葉狀;其四是微鈣化，微小鈣化點(diǎn)(像砂礫樣鈣化)屬于惡性結(jié)節(jié)的典型特征;其五是縱橫比≥1 ，也就是結(jié)節(jié)高度大于寬度，意味著惡性風(fēng)險(xiǎn)增加，4A類結(jié)節(jié)通常具備1項(xiàng)惡性特征，而4B類結(jié)節(jié)則具備2項(xiàng)甚至更多惡性特征，由此4B類的惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著高于4A類。

針對(duì)4A類結(jié)節(jié)，進(jìn)一步檢查方面，通常建議采用超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)，目的是明確結(jié)節(jié)的良惡性;隨訪觀察上，如果結(jié)節(jié)較小(比如小于1.5厘米)而且沒(méi)有壓迫癥狀，那么可選擇定期進(jìn)行超聲復(fù)查，進(jìn)而觀察結(jié)節(jié)的變化情況;治療建議則是，若確診為良性可繼續(xù)觀察，要是確診為惡性或者高度懷疑惡性，就需考慮手術(shù)切除。

甲狀腺彩超4A類和4B類結(jié)節(jié)診斷主要是基于TI - RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，4A類惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低(5% - 10%)，4B類惡性風(fēng)險(xiǎn)則相對(duì)較高(10% - 50%)，影像特征諸如形態(tài)、邊界、回聲以及鈣化情況等都是評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要依據(jù)，對(duì)于4A類和4B類結(jié)節(jié)，建議根據(jù)具體實(shí)際情況來(lái)選擇細(xì)針穿刺或者定期復(fù)查，在必要的時(shí)候采取手術(shù)治療這種措施。