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肺部CT于診斷肺結(jié)核領(lǐng)域所具備的較高價(jià)值雖不可忽視,然而其準(zhǔn)確度會因多種因素產(chǎn)生影響這一點(diǎn)也應(yīng)被明確,需知道盡管CT掃描可提供詳細(xì)肺部圖像以助醫(yī)生識別如空洞、樹芽征這般的肺結(jié)核典型影像學(xué)特征,但其通常不作為初步篩查工具。

對于疑似肺結(jié)核患者,臨床實(shí)踐中往往因胸部X光片成本較低且輻射劑量較小而先采用其檢查,在X光結(jié)果不確定或有進(jìn)一步評估需求的情況下才會考慮使用CT;相較于普通X線胸片,CT在發(fā)現(xiàn)早期病變、小病灶以及對疾病范圍的評估方面更具優(yōu)勢,它能更清晰顯示肺組織結(jié)構(gòu)變化,不僅有助于區(qū)分活動(dòng)性感染與陳舊性改變,還能夠較好觀察到淋巴結(jié)腫大等情況,并且高分辨率CT(HRCT)技術(shù)的應(yīng)用讓對細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察更為精確,從而提高了診斷敏感性和特異性;不過,盡管CT成像技術(shù)先進(jìn)但僅依靠影像學(xué)表現(xiàn)卻很難完全確診肺結(jié)核,畢竟一些其他非結(jié)核性疾病可能出現(xiàn)類似影像特征,所以在實(shí)際診療過程中,除了要依賴影像資料,還需將患者流行病學(xué)史如接觸史、臨床癥狀像長期咳嗽、咳痰、發(fā)熱等、實(shí)驗(yàn)室檢查比如痰涂片抗酸桿菌檢測、培養(yǎng)及分子生物學(xué)方法以及其他輔助檢查手段相結(jié)合綜合判斷;需注意的是,伴隨醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展及人工 智能輔助診斷系統(tǒng)引入,未來CT于肺結(jié)核診斷中的作用或許會得到進(jìn)一步提升,可就目前來看,任何單一檢查手段都難以達(dá)成百分之百確診率,合理運(yùn)用多種檢查方法并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)才是提高診斷準(zhǔn)確性的重要路徑;綜上所述,肺部CT對于肺結(jié)核診斷有著重要作用,特別是在復(fù)雜病例或者需要詳細(xì)了解病情的時(shí)候,只是其準(zhǔn)確度并非絕對,需與其他檢查手段相結(jié)合后由專業(yè)醫(yī)生依據(jù)具體情況綜合分析做出最終診斷。

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