急性腎小球腎炎（Acute Glomerulonephritis, AGN）是一種以腎小球炎癥為特征的疾病，常見(jiàn)于兒童和青少年，但成人亦可發(fā)病。其主要病因包括鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、病毒感染等。診斷急性腎小球腎炎時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及影像學(xué)資料來(lái)做出判斷。以下是急性腎小球腎炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：

?臨床表現(xiàn)

-?血尿：肉眼可見(jiàn)或僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。

-?蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)含量增加。

-?水腫：尤其是面部（眼瞼周圍）、雙下肢等部位出現(xiàn)非凹陷性或輕度凹陷性水腫。

-?高血壓：部分患者可能出現(xiàn)血壓升高。

-?腎功能異常：如血肌酐水平上升。

?實(shí)驗(yàn)室檢查

-?尿常規(guī)：顯示有血尿（紅細(xì)胞增多）、蛋白尿及可能存在的管型。

-?血液檢查：

-?血清補(bǔ)體C3水平下降（對(duì)于鏈球菌感染后AGN尤為重要），通常在發(fā)病后幾周內(nèi)恢復(fù)正常。

-?抗鏈球菌溶血素O滴度（ASO）增高提示近期有過(guò)鏈球菌感染。

-?血清肌酐與尿素氮水平可能升高。

-?抗核抗體（ANA）檢測(cè)：排除其他自身免疫性疾病。

-?C反應(yīng)蛋白（CRP）：炎癥指標(biāo)之一，可能會(huì)升高。

?影像學(xué)及其他輔助檢查

-?腎臟超聲波：可以觀察到腎臟大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)是否正常。

-?腎活檢：當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型或者需要進(jìn)一步明確病理類型時(shí)進(jìn)行。通過(guò)取少量腎組織樣本，在顯微鏡下觀察病變情況，有助于確診并指導(dǎo)治療。

血尿：最常見(jiàn)且必備的核心癥狀，包括 “肉眼血尿”(尿液呈洗肉水樣、茶色或紅色，占 30%-50% 患者)或 “鏡下血尿”(尿常規(guī)檢查提示紅細(xì)胞≥3 個(gè) / 高倍視野，幾乎所有患者均存在)，常伴隨 “紅細(xì)胞管型”(尿液沉渣鏡檢可見(jiàn)，為腎小球源性血尿的特征性表現(xiàn)，高度提示腎小球損傷)。

蛋白尿：多為輕至中度蛋白尿(尿蛋白定量 0.5-3.0g/24h)，少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿(>3.5g/24h，需警惕合并腎病綜合征可能)，尿常規(guī)提示 “尿蛋白 + 至 +++”。

水腫：典型表現(xiàn)為 “晨起眼瞼水腫”(癥狀之一)，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至下肢甚至全身(非凹陷性水腫，與腎病綜合征的凹陷性水腫不同)，多伴隨尿量減少(早期常見(jiàn)，每日尿量可降至 400-700ml，少數(shù)出現(xiàn)少尿

高血壓：多為輕至中度高血壓(收縮壓 130-150mmHg，舒張壓 80-100mmHg)，少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)高血壓腦病(頭痛、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙)，高血壓與水鈉潴留、血容量增加相關(guān)，水腫消退后血壓多可恢復(fù)正常。

?排除其他疾病

在診斷過(guò)程中還需排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，比如急性間質(zhì)性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害、過(guò)敏性紫癜性腎炎等。

上述標(biāo)準(zhǔn)，具體診斷需結(jié)合個(gè)體情況進(jìn)行綜合分析。如果懷疑自己或家人患有急性腎小球腎炎，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，并按醫(yī)囑接受相應(yīng)檢查與治療。此外，隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步，新的診斷方法和技術(shù)也在不斷發(fā)展中，建議密切關(guān)注相關(guān)領(lǐng)域最新進(jìn)展。