狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一種常見并發(fā)癥，主要累及腎臟。

確診狼瘡性腎炎通常需要通過一系列的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)評估。

以下是一些關(guān)鍵的檢查項目：

醫(yī)生會詢問病人的癥狀，如關(guān)節(jié)痛、疲勞、皮疹、光過敏、口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象等，這些可能是狼瘡的典型癥狀。

腎臟問題的癥狀，如尿頻、尿急、血尿、蛋白尿等也是重要的線索。

抗核抗體和抗雙鏈DNA抗體這兩種抗體在SLE中常為陽性，但并非特異性，因為它們也可能出現(xiàn)在其他自身免疫疾病中。

補體水平狼瘡性腎炎患者常常有低補體血癥，特別是C3和C4。

抗磷脂抗體如抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物，可能與狼瘡性腎炎有關(guān)。

尿常規(guī)檢查蛋白尿、血尿和管型，提示腎臟損傷。

尿蛋白定量持續(xù)的大量蛋白尿（>3.5g/天）是狼瘡性腎炎的一個重要標(biāo)志。

腎活檢這是診斷狼瘡性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腎活檢，病理學(xué)家可以觀察到腎臟的組織改變。

如腎小球炎癥、纖維化、硬化等，以及免疫熒光檢查（IIF）來識別特定的抗體沉積，如IgG、IgA、C3、C1q等。

超聲檢查可初步評估腎臟大小和結(jié)構(gòu)。

確定狼瘡性腎炎的檢查通常包括多個方面，以下是一些常見的檢查方法：

尿液檢查：通過尿常規(guī)檢查，可以觀察尿液中是否有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞及管型尿，這有助于判斷是否存在腎臟損傷。

血液檢查：包括血常規(guī)、生化檢查等，可以評估患者的整體健康狀況和腎功能。特別地，狼瘡性腎炎患者可能會出現(xiàn)血清蛋白下降、白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少或血小板減少等情況。

免疫學(xué)檢查：由于狼瘡性腎炎是一種免疫系統(tǒng)疾病，免疫學(xué)檢查在診斷中起到重要作用。例如，患者的血清中可能含有多種自身抗體，血液循環(huán)中免疫復(fù)合物可能呈陽性，γ球蛋白可能顯著升高等。

影像學(xué)檢查：如B超、CT等，可以觀察腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，判斷是否存在腎臟腫大、腎實質(zhì)病變等。

病理檢查：通過腎穿刺活檢，可以獲取腎臟組織樣本，進(jìn)行病理分析，這有助于確定病變的性質(zhì)、程度和類型。腎穿刺活檢是診斷狼瘡性腎炎的重要方法。

醫(yī)生還會根據(jù)患者的癥狀、體征和病史等信息，結(jié)合上述檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析和判斷，以確診狼瘡性腎炎。

以上檢查方法并非全部，具體檢查項目可能因患者病情和醫(yī)生判斷而有所不同。如有疑慮或癥狀，請及時就醫(yī)并咨詢專業(yè)醫(yī)生。

CT或MRI對腎臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能有更詳細(xì)的評估，但主要用于復(fù)雜病例或懷疑有并發(fā)癥時。

腎小球濾過率（GFR）和腎小球硬化指標(biāo)這些指標(biāo)可以幫助評估腎臟功能和疾病進(jìn)展。

腎臟血管造影（若必要）對于懷疑血管病變的患者，可能會進(jìn)行血管造影以檢查腎臟血管是否有狹窄或阻塞。

狼瘡性腎炎的確診是一個綜合性的過程，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果。早期診斷和及時治療對于防止腎臟損害的進(jìn)展至關(guān)重要。