“腦萎縮”于嬰兒期極有可能表征嚴(yán)重問(wèn)題然而診斷過(guò)程絕非簡(jiǎn)單而需專業(yè)醫(yī)療評(píng)估，我們首當(dāng)其沖要弄明白啥是腦萎縮以及緣何在嬰兒期它格外引人關(guān)注。

所謂腦萎縮即大腦組織體積縮減、腦細(xì)胞數(shù)量降低或者腦細(xì)胞體積縮小并致使腦部結(jié)構(gòu)變小、腦溝變寬以及腦室擴(kuò)大等影像學(xué)上的改變，于成人而言輕度萎縮或與正常老化存在關(guān)聯(lián)可在嬰兒尤其嬰幼兒階段腦萎縮一般是病理性的且可能由諸如缺氧缺血性腦病、感染像腦炎腦膜炎之類、代謝性疾病、遺傳性疾病、腦積水、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良抑或長(zhǎng)期癲癇發(fā)作等等諸多因素所引發(fā)，這些狀況皆可能對(duì)大腦正常發(fā)育形成影響甚至導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)丟失。

判斷嬰兒腦萎縮之所以復(fù)雜在于其癥狀不典型因嬰兒無(wú)法借語(yǔ)言表述自身不適且表現(xiàn)往往缺乏特異性再者許多與腦發(fā)育相關(guān)癥狀也可能由別的問(wèn)題所引發(fā)，加之?huà)雰捍竽X處于快速發(fā)育階段結(jié)構(gòu)變化極為迅速正常個(gè)體差異同病理狀態(tài)下的變化有時(shí)實(shí)難區(qū)分，而且診斷嬰兒腦萎縮需結(jié)合臨床表現(xiàn)、發(fā)育評(píng)估及影像學(xué)檢查絕非家長(zhǎng)自行觀察便能夠確診。家長(zhǎng)與醫(yī)生可借由如下幾方面來(lái)初步識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)進(jìn)而引導(dǎo)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估：

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩方面，頭圍增長(zhǎng)異常即頭圍作為反映顱骨與腦容量增長(zhǎng)的關(guān)鍵指標(biāo)要是嬰兒頭圍增長(zhǎng)明顯慢于同齡正常兒童標(biāo)準(zhǔn)曲線甚至出現(xiàn)頭圍縮小情形這或?yàn)橹匾拘盘?hào)不過(guò)也得留意某些遺傳因素或小頭畸形同樣可能致使頭圍偏小并非一定都是腦萎縮，體格發(fā)育遲緩即體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)緩慢或許同腦部疾病影響整體代謝又或伴隨其他系統(tǒng)問(wèn)題有關(guān)；

神經(jīng)發(fā)育里程碑延遲方面，嬰兒在特定月齡理應(yīng)達(dá)成的發(fā)育里程碑諸如抬頭、翻身、坐、爬、站、走以及眼神交流、對(duì)聲音反應(yīng)、發(fā)聲等等方面出現(xiàn)明顯延遲就比如幾個(gè)月大嬰兒仍無(wú)法穩(wěn)定抬頭或者對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)淡漠；異常臨床表現(xiàn)方面，精神狀態(tài)改變像嬰兒顯得異常安靜、嗜睡、反應(yīng)遲鈍抑或相反過(guò)度激惹、哭鬧不止、難以安撫，喂養(yǎng)困難諸如吸吮無(wú)力、吞咽困難、嗆奶，異常姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)比如出現(xiàn)頻繁抽搐、痙攣或者肢體活動(dòng)減少、僵硬又或表現(xiàn)為異常松弛且可能有不對(duì)稱肢體活動(dòng)，視力或聽(tīng)力問(wèn)題即對(duì)視覺(jué)刺激例如人臉、鮮艷玩具或聽(tīng)覺(jué)刺激像是說(shuō)話聲、鈴聲缺乏反應(yīng)，前囟門異常即前囟門也就是頭頂軟區(qū)域過(guò)大、膨隆或提示腦積水或者異常凹陷或提示脫水或腦容量減少。

關(guān)鍵診斷步驟方面依賴專業(yè)醫(yī)療評(píng)估，要是家長(zhǎng)觀察到上述任意可疑信號(hào)最為重要的便是及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)由兒科醫(yī)生或者神經(jīng)科醫(yī)生予以評(píng)估，涵蓋詳細(xì)病史詢問(wèn)和體格檢查即醫(yī)生會(huì)詳盡詢問(wèn)孕期、出生過(guò)程、嬰兒喂養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、疫苗接種、既往病史以及具體癥狀表現(xiàn)全面體格檢查特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查是基礎(chǔ)，還有發(fā)育評(píng)估即運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查工具例如DST等來(lái)評(píng)估嬰兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語(yǔ)言以及個(gè)人 - 社交能力，再有頭顱影像學(xué)檢查此為核心診斷手段，頭顱B超針對(duì)未閉合囟門尤其是前囟和骨縫而言是一種無(wú)創(chuàng)且價(jià)廉檢查辦法能夠初步觀察腦室大小、中線結(jié)構(gòu)等但對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示不如CT或MRI，

頭顱CT能夠快速顯示腦部結(jié)構(gòu)對(duì)鈣化、出血等較為敏感不過(guò)CT有輻射并且對(duì)軟組織像白質(zhì)顯示不如MRI清晰通常不作為除非懷疑急性出血或需快速評(píng)估，頭顱MRI也就是磁共振成像乃是診斷腦萎縮最為敏感和準(zhǔn)確方法它沒(méi)有電離輻射能夠清晰顯示大腦灰質(zhì)、白質(zhì)、腦室、腦溝等結(jié)構(gòu)可以更精確評(píng)估腦組織體積、信號(hào)變化有助于判斷萎縮程度、范圍并且可能助力尋找病因比如顯示炎癥、缺血、代謝異常等等對(duì)于嬰兒腦萎縮診斷MRI是金標(biāo)準(zhǔn)，另外根據(jù)初步懷疑病因或許還需要進(jìn)行血液檢查如遺傳代謝病篩查、感染指標(biāo)、腦電圖即EEG評(píng)估癲癇活動(dòng)、聽(tīng)力視力篩查等其他輔助檢查。

總之判斷嬰兒是否存在腦萎縮不能僅僅憑借家長(zhǎng)主觀感覺(jué)，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育與日常行為表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)任何令人憂慮信號(hào)務(wù)必及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查、發(fā)育評(píng)估并主要依賴頭顱MRI等影像學(xué)檢查來(lái)做出判斷，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期干預(yù)對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要保持警惕并且相信專業(yè)醫(yī)生乃是保護(hù)寶寶健康關(guān)鍵。