甲狀腺彩超查出來(lái)是“4a類(lèi)”，這是甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)里的一種分法，它說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)有一定惡性風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)整體風(fēng)險(xiǎn)還算中低，下面從4a類(lèi)的定義、惡性幾率、臨床意義還有后續(xù)咋處理這四方面詳細(xì)講講。

一、TI-RADS 4a類(lèi)的定義和惡性幾率

TI-RADS是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，根據(jù)結(jié)節(jié)在超聲里的樣子，像邊緣、回聲、形狀、有沒(méi)有鈣化這些來(lái)分級(jí)，這里面：

4a類(lèi)：就是結(jié)節(jié)有1到2個(gè)像是惡性的特點(diǎn)，像低回聲、邊緣不規(guī)整、有微鈣化這些，可整體惡性風(fēng)險(xiǎn)不高，一般在5%到10%之間。

對(duì)比一下：

3類(lèi)：惡性風(fēng)險(xiǎn)小于5%；

4b類(lèi)：惡性風(fēng)險(xiǎn)10%到50%；

4c類(lèi)：惡性風(fēng)險(xiǎn)50%到80%；

5類(lèi)：惡性風(fēng)險(xiǎn)大于80%。

所以4a類(lèi)結(jié)節(jié)得重視，但也不用太害怕。

二、4a類(lèi)結(jié)節(jié)的臨床意義

1. 結(jié)節(jié)特點(diǎn)

4a類(lèi)結(jié)節(jié)超聲下可能是這樣：

低回聲或者特別低的回聲；

邊緣不清楚或者不規(guī)整；

有微鈣化；

縱橫比大于1，就是高度比寬度大。

這些特點(diǎn)說(shuō)明結(jié)節(jié)有點(diǎn)像惡性，但不能就確定是惡性。

2. 惡性幾率

4a類(lèi)結(jié)節(jié)惡性幾率是5%到10%，這就是說(shuō)大部分結(jié)節(jié)還是良性的，但得再檢查看看是不是惡性。

三、后續(xù)處理建議

1. 細(xì)針穿刺活檢（FNA）

4a類(lèi)結(jié)節(jié)進(jìn)一步檢查，細(xì)針穿刺活檢（FNA），通過(guò)穿刺取結(jié)節(jié)細(xì)胞樣本，做病理檢查，就能知道結(jié)節(jié)是不是惡性。

2. 定期復(fù)查

要是結(jié)節(jié)?。ㄐ∮?cm）而且沒(méi)什么明顯惡性特點(diǎn)，或者患者不想穿刺，就可以定期復(fù)查，每6到12個(gè)月查一次甲狀腺彩超，看看結(jié)節(jié)大小和形狀有沒(méi)有變化。

3. 甲狀腺功能檢查

同時(shí)查甲狀腺功能（像TSH、FT3、FT4這些），看看甲狀腺整體功能正不正常。

4. 手術(shù)治療

要是穿刺結(jié)果顯示是惡性，或者結(jié)節(jié)明顯變大、壓著周?chē)M織，就得考慮手術(shù)切掉，手術(shù)方式有甲狀腺葉切除或者全甲狀腺切除，具體得看結(jié)節(jié)大小、位置還有患者自己想法定。

四、總結(jié)

甲狀腺彩超顯示4a類(lèi)結(jié)節(jié)，說(shuō)明結(jié)節(jié)有一定惡性風(fēng)險(xiǎn)（5%到10%），但多數(shù)還是良性，建議通過(guò)細(xì)針穿刺活檢進(jìn)一步確定診斷，再根據(jù)結(jié)果看要不要手術(shù)或者定期復(fù)查，同時(shí)保持好的生活習(xí)慣，別太焦慮定期查甲狀腺功能和超聲，這樣能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能的問(wèn)題。