甲狀腺彩超查出來是“4a類”，這是甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)里的一種分法，它說甲狀腺結(jié)節(jié)有一定惡性風(fēng)險，不過整體風(fēng)險還算中低，下面從4a類的定義、惡性幾率、臨床意義還有后續(xù)咋處理這四方面詳細(xì)講講。

一、TI-RADS 4a類的定義和惡性幾率

TI-RADS是評估甲狀腺結(jié)節(jié)是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，根據(jù)結(jié)節(jié)在超聲里的樣子，像邊緣、回聲、形狀、有沒有鈣化這些來分級，這里面：

4a類：就是結(jié)節(jié)有1到2個像是惡性的特點，像低回聲、邊緣不規(guī)整、有微鈣化這些，可整體惡性風(fēng)險不高，一般在5%到10%之間。

對比一下：

3類：惡性風(fēng)險小于5%；

4b類：惡性風(fēng)險10%到50%；

4c類：惡性風(fēng)險50%到80%；

5類：惡性風(fēng)險大于80%。

所以4a類結(jié)節(jié)得重視，但也不用太害怕。

二、4a類結(jié)節(jié)的臨床意義

1. 結(jié)節(jié)特點

4a類結(jié)節(jié)超聲下可能是這樣：

低回聲或者特別低的回聲；

邊緣不清楚或者不規(guī)整；

有微鈣化；

縱橫比大于1，就是高度比寬度大。

這些特點說明結(jié)節(jié)有點像惡性，但不能就確定是惡性。

2. 惡性幾率

4a類結(jié)節(jié)惡性幾率是5%到10%，這就是說大部分結(jié)節(jié)還是良性的，但得再檢查看看是不是惡性。

三、后續(xù)處理建議

1. 細(xì)針穿刺活檢（FNA）

4a類結(jié)節(jié)進一步檢查，細(xì)針穿刺活檢（FNA），通過穿刺取結(jié)節(jié)細(xì)胞樣本，做病理檢查，就能知道結(jié)節(jié)是不是惡性。

2. 定期復(fù)查

要是結(jié)節(jié)?。ㄐ∮?cm）而且沒什么明顯惡性特點，或者患者不想穿刺，就可以定期復(fù)查，每6到12個月查一次甲狀腺彩超，看看結(jié)節(jié)大小和形狀有沒有變化。

3. 甲狀腺功能檢查

同時查甲狀腺功能（像TSH、FT3、FT4這些），看看甲狀腺整體功能正不正常。

4. 手術(shù)治療

要是穿刺結(jié)果顯示是惡性，或者結(jié)節(jié)明顯變大、壓著周圍組織，就得考慮手術(shù)切掉，手術(shù)方式有甲狀腺葉切除或者全甲狀腺切除，具體得看結(jié)節(jié)大小、位置還有患者自己想法定。

四、總結(jié)

甲狀腺彩超顯示4a類結(jié)節(jié)，說明結(jié)節(jié)有一定惡性風(fēng)險（5%到10%），但多數(shù)還是良性，建議通過細(xì)針穿刺活檢進一步確定診斷，再根據(jù)結(jié)果看要不要手術(shù)或者定期復(fù)查，同時保持好的生活習(xí)慣，別太焦慮定期查甲狀腺功能和超聲，這樣能及時發(fā)現(xiàn)和處理可能的問題。