糖尿病酮癥酸中毒的飲食療法需以糾正代謝紊亂、控制血糖波動(dòng)為核心目標(biāo)，通過(guò)精準(zhǔn)調(diào)控三大營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入比例與餐次安排，協(xié)同藥物治療促進(jìn)病情穩(wěn)定。

急性期應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物攝入量，優(yōu)先選擇低血糖生成指數(shù)(GI)的全谷物及高纖維蔬菜，如燕麥、糙米每日攝入量控制在100-150克，搭配200-300克菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜，可有效延緩糖分吸收速度。蛋白質(zhì)攝入需遵循“優(yōu)質(zhì)低脂”原則，每日總量控制在0.8-1.0克/公斤體重，以清蒸鱈魚(yú)(100克含20克蛋白質(zhì))、去皮雞胸肉(100克含22克蛋白質(zhì))為主，配合豆腐(100克含8克蛋白質(zhì))等植物蛋白，既能滿(mǎn)足組織修復(fù)需求，又可避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。脂肪攝入量需嚴(yán)格控制在每日總熱量25%以?xún)?nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油、深海魚(yú)油等不飽和脂肪酸來(lái)源，每日?qǐng)?jiān)果攝入量不超過(guò)15克，同時(shí)禁用動(dòng)物油及油炸食品。

液體補(bǔ)充是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，患者每日需攝入2000-3000毫升低滲液體，推薦采用淡鹽水(每500毫升水加0.9克食鹽)與電解質(zhì)飲料交替飲用，既可糾正脫水狀態(tài)，又能預(yù)防低鈉血癥。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L以下時(shí)，可逐步恢復(fù)碳水化合物攝入，初期以50克/餐的米粥、藕粉等流質(zhì)為主，每2-3小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整劑量，待病情穩(wěn)定后過(guò)渡至正常飲食結(jié)構(gòu)。

恢復(fù)期需建立規(guī)律進(jìn)餐模式，每日分5-6餐少量多餐，主食采用“粗細(xì)搭配”策略，將白米與蕎麥、藜麥按1:1比例混合烹飪。蛋白質(zhì)分配需覆蓋三餐，早餐搭配1個(gè)水煮蛋+200毫升低脂牛奶，午餐/晚餐各攝入100克瘦肉或150克魚(yú)類(lèi)。蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)每日500克以上，其中深色蔬菜占比超60%，可采取涼拌、清蒸等低脂烹飪方式。需特別警惕隱性糖攝入，禁用蜂蜜、果醬等添加糖制品，水果選擇僅限柚子、草莓等低糖品種，單次食用量不超過(guò)100克且需計(jì)入總碳水化合物量。

該飲食方案需配合胰島素劑量動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，若連續(xù)3天出現(xiàn)血糖波動(dòng)>20%或尿酮體反復(fù)陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

2025-04-29 12:38:20