低碳水化合物飲食(每日碳水?dāng)z入≤130g或占總熱量<26%)對糖尿病的影響需從短期效果與長期風(fēng)險(xiǎn)兩方面分析，其核心是血糖控制與代謝改善的平衡。

一、短期益處

血糖快速改善

減少碳水?dāng)z入可降低餐后血糖峰值，減輕胰島素分泌負(fù)擔(dān)。研究顯示，低碳水飲食可使糖化血紅蛋白(HbA1c)降低0.5%~1.5%，部分患者可減少降糖藥劑量。

體重減輕與胰島素敏感性提升

高脂肪/蛋白質(zhì)食物飽腹感強(qiáng)，易形成熱量缺口，促進(jìn)脂肪分解。6個(gè)月內(nèi)體重降幅通常比傳統(tǒng)低脂飲食高2~3kg，進(jìn)而改善胰島素抵抗。

血脂譜短期優(yōu)化

可降低甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，但需警惕部分人群低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高風(fēng)險(xiǎn)。

二、長期風(fēng)險(xiǎn)與爭議

營養(yǎng)不均衡

限制全谷物、水果和部分蔬菜可能導(dǎo)致膳食纖維、B族維生素、鎂、鉀攝入不足，增加便秘、神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。

心血管風(fēng)險(xiǎn)爭議

若脂肪來源以飽和脂肪為主(如紅肉、黃油)，LDL-C可能升高，抵消血糖改善的獲益。

依從性差

完全避免高碳水食物(如面包、米飯)可能導(dǎo)致心理壓力，約50%患者1年內(nèi)放棄。

三、科學(xué)建議

適用人群：新診斷T2DM、超重/肥胖、血糖波動大的患者;禁忌人群：1型糖尿病、糖尿病腎病、妊娠糖尿病。

碳水選擇：優(yōu)先非淀粉類蔬菜、堅(jiān)果、低GI水果(如莓類)，避免精制碳水。

監(jiān)測指標(biāo)：血糖、血脂、腎功能、電解質(zhì)，必要時(shí)查血酮水平。

總結(jié)：低碳水飲食可短期改善血糖和體重，但需警惕營養(yǎng)缺乏和心血管風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施，避免“一刀切”。

2025-04-30 15:55:55