極低熱量飲食(VLCD)是一種將每日熱量攝入嚴格限制在800千卡以下的干預方式，通常通過代餐或低熱量食物組合實現(xiàn)。近年來，其在2型糖尿病(T2DM)管理中的短期療效顯著，但需謹慎評估長期風險與適用性。

一、核心作用機制

快速減重與代謝改善

通過極端熱量限制，迫使機體分解脂肪供能，優(yōu)先減少內臟脂肪(如肝臟和胰腺脂肪)，改善胰島素抵抗。

臨床研究顯示，VLCD干預8~12周可使T2DM患者體重平均下降10%~15%，約40%~50%的患者在1年內實現(xiàn)糖尿病緩解(HbA1c<6.5%且無需藥物)。

β細胞功能恢復

減少胰腺脂毒性，可能逆轉部分β細胞功能障礙。一項研究顯示，VLCD干預后，患者胰島素分泌能力顯著提升。

二、適用人群與禁忌

推薦人群：新診斷T2DM(病程≤6年)、超重/肥胖(BMI≥27kg/m2)且血糖控制不佳者。

禁忌人群：1型糖尿病、妊娠糖尿病、嚴重并發(fā)癥(如糖尿病腎病、心血管疾病)、營養(yǎng)不良或進食障礙患者。

三、潛在風險與應對

短期風險

低血糖：需密切監(jiān)測血糖并調整降糖藥劑量。

酮癥：可能引發(fā)輕度酮癥(血β-羥丁酸0.5~3.0mmol/L)，需避免脫水。

長期風險

營養(yǎng)不良：需補充復合維生素及礦物質。

體重反彈：干預后需過渡至低熱量飲食(1200千卡/日)并維持運動。

四、科學實施建議

醫(yī)療監(jiān)督：在醫(yī)生指導下制定方案，定期監(jiān)測血糖、血脂、腎功能及電解質。

營養(yǎng)均衡：優(yōu)先選擇高蛋白代餐、非淀粉類蔬菜及低GI水果，避免單一營養(yǎng)素缺乏。

行為干預：結合心理支持與飲食教育，提高長期依從性。

總結：VLCD可短期改善T2DM患者的血糖與體重，但需嚴格掌握適應證、密切監(jiān)測風險，并建立可持續(xù)的生活方式，方能實現(xiàn)長期獲益。

2025-04-30 16:18:27