肌病就是一類骨骼肌有毛病的病，表現(xiàn)就是肌肉沒勁兒、變小、疼或者動不了，厲害的時候呼吸的肌肉和心臟的肌肉也會受影響，能要人命，得病的原因特別亂，有遺傳的毛病、免疫出問題、代謝不正常、感染了、藥有毒還有環(huán)境的事兒，單獨或者一起作用就生病了，下面從幾個主要的病因來說說，??

一、遺傳的事兒：基因有毛病就像天生有個短板??

遺傳的肌病是肌病里很重要的一種，基因變了讓肌肉蛋白合成、樣子或者功能不對了，一般家里人容易得或者生下來就有，??

? 杜氏肌營養(yǎng)不良（DMD）：是抗肌萎縮蛋白的基因（DMD基因）變了，這個蛋白對保住肌細胞膜穩(wěn)定很關(guān)鍵。

? 面肩肱型肌營養(yǎng)不良（FSHD）：和4號染色體上D4Z4重復(fù)的序列變短有關(guān)，臉、肩膀和上臂的肌肉慢慢變小，病人肩膀那塊骨頭會往外翻，就像翅膀一樣，??

? 線粒體肌?。壕€粒體的DNA（mtDNA）變了，能量代謝就不行了，肌肉細胞靠有氧呼吸得不到足夠能量（ATP），一運動就累得不行、肌肉還疼，心臟的肌肉有時候也會被影響，??

遺傳的肌病大多一輩子都有，早點查出來（像查基因）對讓病發(fā)展慢一點很重要，??

二、免疫的事兒：自己免疫把自己肌肉攻擊了，就像內(nèi)亂??

免疫系統(tǒng)錯把自己肌肉組織當(dāng)敵人打，就會有炎癥，就得了獲得性肌病，常見的有這些：??

? 多發(fā)性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）：主要是T細胞和B細胞弄出來的炎癥，PM主要影響靠近身體中心的肌肉（像屁股/肩膀那兒），表現(xiàn)就是兩邊都沒勁兒（蹲下起來、抬胳膊費勁）；DM除了肌肉有毛病，皮膚上還有特別的表現(xiàn)（像向陽疹、Gottron征），??

? 重癥肌無力（MG）：是神經(jīng)和肌肉接頭傳遞信號有問題的自身免疫病，病人體內(nèi)產(chǎn)生抗乙酰膽堿受體抗體，不讓神經(jīng)信號傳到肌肉，眼皮耷拉、看東西重影、嚼東西/咽東西困難（早上輕晚上重），??

? 免疫介導(dǎo)的壞死性肌病（IMNM）：和抗HMGCR或者抗SRP抗體有關(guān)，肌肉病理檢查能看到好多肌纖維壞死，常常是他汀類藥物引起的（后面再說），??

免疫性肌病治療主要用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（像甲氨蝶呤），早點治能控制住病情，??

肌病的病因就像一張亂網(wǎng)，遺傳有毛病是天生的隱患，免疫不正常是自己內(nèi)部攻擊自己，代謝亂了就像能量危機，感染、藥還有環(huán)境的事兒就像外部沖擊，知道為什么得病是好好治病的關(guān)鍵——比如說，遺傳的肌病得查基因還得長期管著，免疫的肌病得調(diào)節(jié)免疫，藥引起的肌病就得把致病的藥停了還得護著肝和腎。