在醫(yī)院看病的時候，有的病人做肺部CT檢查，片子看起來跟一些病差不多，剛開始就說好像是腫瘤，可是后來做病理檢查或者觀察一段時間后，最后發(fā)現(xiàn)是肺結核，這種事兒挺常見的，下面說說從片子特點、怎么區(qū)分、還有對看病的意義這些方面講講。

一、片子表現(xiàn)差不多，為什么容易看錯？

肺結核和一些肺部的病在CT片子上有好多一樣的地方，特別是病剛開始或者表現(xiàn)不太典型的時候，比如說：

肺結核可能看起來像肺里有結節(jié)、腫塊的影子、有空洞或者一片模糊的影子，邊上可能不清楚或者毛毛糙糙的，增強掃描的時候也可能會變亮。

一些發(fā)炎的病或者肉芽腫的病也能有像腫塊或者結節(jié)一樣的影子，容易跟別的病弄混。

所以光看片子有時候不好確定是什么病，得結合病人的癥狀、化驗檢查還有病理結果一起判斷。

二、肺結核常見的CT樣子

肺結核在CT片子上樣子各種各樣，常見的有：

結節(jié)或者腫塊影子

在繼發(fā)性肺結核里常見，可以是一個也可以是好幾個，有的病例像“結核球”，形狀像腫塊。

形成空洞

結核壞死化了能有空洞，洞壁可能薄厚不一樣，周圍常有小病灶。

浸潤的病

表現(xiàn)是一片片、像云彩一樣的影子，在上肺葉多見，可能有支氣管的影子。

鈣化點

老的肺結核常常有鈣化，這是病好了的表現(xiàn)。

淋巴結腫大

肺結核可能有肺門或者縱隔的淋巴結腫大，有的病例能看到一圈變亮。

三、為什么得靠病理確定？

雖然片子能給重要線索，可確定肺結核還得靠這些辦法：

痰涂片或者培養(yǎng)

找抗酸桿菌是確定肺結核的辦法。

分子生物學檢查

像PCR技術，能快點查到結核桿菌的DNA。

病理活檢

通過支氣管鏡或者從皮膚穿到肺里取病變的組織，病理能看到干酪樣壞死、朗漢斯巨細胞這些肺結核特有的變化。

臨床診斷

有的病人痰里沒有菌，但是結合典型的片子、癥狀還有試著用抗結核藥治療有效，也能從臨床診斷。

四、對看病的意義和處理辦法

別太著急

剛開始片子懷疑不是最后結果，很多看著差不多的最后發(fā)現(xiàn)是良性病，像結核、炎癥什么的。

配合再檢查

片子提示病變不典型的時候，要積極聽醫(yī)生話做痰檢查、病理活檢或者分子檢測，好確定是什么病。

肺部CT發(fā)現(xiàn)好像有病變，最后確診是肺結核這種情況在醫(yī)院不少見，主要是不同病在片子上有一樣的表現(xiàn)，光看片子不好區(qū)分，確定得結合癥狀、化驗和病理結果，遇到這種情況，病人要冷靜，積極配合醫(yī)生做各種檢查，確診后按醫(yī)生說的好好治療，通過科學看病，大多數(shù)肺結核病人能完全好，過上正常生活。