腎盂腎炎是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)感染性疾病，主要影響腎臟的腎盂部分。其診斷通?；谂R床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等多方面的綜合評(píng)估。下面將詳細(xì)介紹腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

?1. 臨床表現(xiàn)

- 急性腎盂腎炎：患者常表現(xiàn)為突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛（尤其是脊柱兩側(cè)的疼痛）、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等非特異性癥狀。

- 慢性腎盂腎炎：癥狀相對(duì)隱匿，可能僅有輕微的腰痛或不適，反復(fù)發(fā)作的尿路感染，長(zhǎng)期低熱，夜間多尿等。

?2. 實(shí)驗(yàn)室檢查

- 尿液分析：尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多（白細(xì)胞尿），紅細(xì)胞增多（血尿），有時(shí)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。尿沉渣鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞管型，這是腎盂腎炎的特征性改變之一。

- 尿培養(yǎng)：尿液細(xì)菌培養(yǎng)是確診腎盂腎炎的重要依據(jù)，可以確定病原菌種類(lèi)及藥物敏感性，指導(dǎo)臨床治療。

- 血液檢查：血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；血沉增快；C反應(yīng)蛋白水平升高等炎癥指標(biāo)異常。

- 腎功能檢查：如血肌酐、尿素氮測(cè)定，了解腎功能狀態(tài)。

?3. 影像學(xué)檢查

- 超聲檢查：腎臟超聲可顯示腎臟大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化，如腎盂擴(kuò)張、積水等，有助于排除其他疾病。

- CT掃描：對(duì)于復(fù)雜性腎盂腎炎或疑似有并發(fā)癥（如膿腫形成）的患者，CT檢查能提供更詳細(xì)的解剖信息。

- 靜脈尿路造影（IVU）：通過(guò)注射對(duì)比劑觀(guān)察腎臟、輸尿管和膀胱的情況，了解上尿路是否存在梗阻等問(wèn)題。

- 逆行性腎盂造影：在特定情況下使用，如IVU顯影不良時(shí)，可通過(guò)導(dǎo)管直接向輸尿管內(nèi)注入對(duì)比劑進(jìn)行檢查。

?4. 其他輔助檢查

- 膀胱鏡檢查：必要時(shí)進(jìn)行，以排除下尿路病變。

- 尿流動(dòng)力學(xué)檢查：評(píng)估尿流情況，幫助判斷是否存在尿路梗阻。

?5. 診斷思路

腎盂腎炎的診斷需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)資料綜合判斷。首先根據(jù)典型的臨床癥狀初步懷疑該病，然后通過(guò)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步證實(shí)，最后利用影像學(xué)手段明確病變部位及程度，排除其他類(lèi)似疾病，如腎結(jié)石、腎結(jié)核等。

腎盂腎炎的確診是一個(gè)多步驟的過(guò)程，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對(duì)于早期治療、防止病情進(jìn)展具有重要意義。